雅司病: 一种被遗忘的疾病

　　什么是雅司病

　　雅司病是一种慢性感染，主要侵害皮肤、骨头和软骨；

　　该疾病主要流行于非洲、亚洲和拉丁美洲温暖潮湿的热带地区；

　　致病微生物是一种被称作雅司螺旋体的细菌，它是引起性病梅毒的梅毒螺旋体的一个亚种。然而，雅司病是一种非性病感染；

　　受此病影响的人中约75%是15岁以下儿童（6-10岁儿童发病率最高）；男女都会受到影响，没有任何种族能够豁免；

　　雅司病主要通过与受感染者的直接皮肤接触进行传播；

　　细菌侵入2-4周后，在侵入的皮肤部位出现一处损伤，如果不治疗，全身将会出现多处损伤；

　　过分拥挤、个人卫生欠佳以及卫生设施差都会加剧疾病的传播；

　　该疾病一般不致命，但可能慢慢损毁外形并导致残疾；

　　雅司病只需要一剂便宜且有效的抗菌素-注射苄星青霉素可以治愈该疾病。

　　过去为控制雅司病所作的努力

　　1950年至1970年期间，世卫组织和联合国儿童基金会在46个国家领导了一场世界范围控制雅司病运动。

　　所有这46个国家都通过巡回工作队开展了大规模运动，促使5000万人获得治疗。1970年时，该疾病的患病率降低了95%；

　　因此，二十世纪七十年代中许多国家令人遗憾地取消了纵向规划，将控制雅司病活动纳入初级卫生保健系统，以对付“最后的病例”。对雅司病控制活动的资源、关注和承诺逐渐消失了；

　　二十世纪七十年代末，该疾病开始渐渐复苏，因此，1978年通过了一项世界卫生大会决议（WHA31.58）；

　　二十世纪八十年代初，许多国家（特别是西非国家）重新企图努力控制该疾病，但由于缺乏政治意愿和资源，几年后以失败告终；

　　1995年以来，一些区域和国家再度努力消灭该疾病，但缺乏全球协调。

　　能否根除雅司病？

　　专家们认为雅司病很容易得到控制并可能被根除，因为：

　　该疾病只发生在人类身上；

　　只剩下少数局限性病灶；

　　已具备一种经济有效的强力治疗办法，只需注射一剂长效苄星青霉素；

　　临床诊断可靠，仅需对卫生人员稍作培训；

　　过去经验表明，在一些国家可以根除该疾病。最近，印度也根除了雅司病。

　　过去的患病率

　　1950年至1970年期间，5000万人接受了治疗。二十世纪九十年代中，世卫组织估计全球患病人数为250万人，其中46万是新病例。

　　目前患病率

　　目前患病率

　　不清楚，因为全球（许多国家自1990年以来）没有关于该疾病的正式通报；

　　东南亚，主要是印度尼西亚和东帝汶，每年报告约5000例新病例；

　　一些未经证实的报告指出，南撒哈拉非洲和西太平洋区域某些国家仍流行有雅司病。例如，据报告，2005年加纳约有26000例病例，巴布亚新几内亚约有18000例病例；

　　目前不清楚美洲是否仍存在雅司病病例。

　　迹象和症状

　　雅司病有两个基本阶段：早期（有传染性）和晚期（无传染性）

　　雅司病早期，在致病微生物侵入部位出现第一粒丘疹。这粒丘疹满含细菌，可以持续3至6个月，之后自然消退。如果不进行治疗，随后将导致皮肤损伤遍布全身，还可能出现骨痛和骨病变。

　　雅司病晚期是在初期感染五年以后，特征是鼻子、骨头坏损，手掌/足底角化过度。

　　现场诊断主要以临床和流行病学研究结果为依据：

　　如果一个人（75%是15岁以下儿童）生活在疾病流行地区并表现出下述一或多种迹象：

　　临床诊断可以通过在一种特殊显微镜下检查皮肤病灶样本（暗视野检查）得到确认。对雅司病没有专门的血液检测，但由于它与引起梅毒的细菌密切相关，所以针对梅毒的血液检测也有助于诊断雅司病。