肺炎性假瘤 疾病

肺炎性假瘤如何鉴别？

肺炎性假瘤的诊断存在一定的困难，患者的临床症状较难与慢性支气管炎及肺部恶性肿瘤鉴别，胸部X线检查为圆形或椭圆形，边缘光滑锐利的结节 影，有些边缘模糊，似有毛刺或呈分叶状，与肺癌很难鉴别，肺炎性假瘤在肺部无明确的好发部位，大小可以从1cm到16cm，多数在4cm以下，这些都给诊断造成困难，确诊应依据病理学检查。

鉴别诊断

肺炎性假瘤 在诊断上很难与肺癌 ，肺结核 瘤，错构瘤等相鉴别，这给治疗带来很大的困难。

1、肺癌

在临床上，最重要的是与肺癌相鉴别，这直接关系到治疗的方法及手术切除的范围，从病史上看，炎性假瘤患者年龄一般较轻，多无长期吸烟史，全身情况多无明显变化，可有一过性发热史，无持续的痰中带血，无肺外症状;从影像学上看，炎性假瘤一般位于肺的周边，呈孤立肿块影，也可呈多发病灶，大小不等，肿块密度多均匀，可有钙化，空洞，但这种情况少见;大部分病例肿块周围可见斑点状影;纵隔淋巴结肿大并不能肯定肿块就是癌，肺癌的肿块多呈分叶状，边缘毛糙不光滑，密度不均匀，坏死区密度更低，这可能与肿瘤组织生长较活跃有关，可伴胸腔积液 ，肺门及纵隔淋巴结转移较多，肺亲肿瘤放射性核素显像检查对于判定肿块性质有一定帮助，阴性可大致排除肿瘤，但阳性病人确定肿瘤要谨慎，大约有10%的病人可出现假阳性，通过以上几点，可大致判定肿块的性质。

与肺癌的鉴别点是：

(1)假瘤临床症状轻，或无症状，肺癌症状明显，且逐渐加重。

(2)假瘤的瘤体增长缓慢或无增长，而肺癌的肿块倍增时间短，发展快。

(3)CT扫描可见假瘤内单个或多个小空洞，甚至呈蜂房样透亮，肺癌的空洞一般说来呈偏心性厚壁空洞，空洞内有癌结节，很少在一个癌灶内呈蜂房样低密度影。

(4)假瘤在痰的检查，支气管镜活检中查不到癌细胞。

2、结核球

与结核球的鉴别点是：结核球易发生在肺的上叶尖后段或下叶背段，密度均匀，可有钙化，病灶周围可有卫星灶，肺癌易发生在上叶前段，瘤体呈分叶，脐凹，短毛刺等征像有利于与假瘤鉴别。

本病还需与慢性支气管炎 和肺部恶性肿瘤，肺良性肿瘤及胸膜间皮瘤等占位病变鉴别。

（温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请向医生详细咨询）