成人呼吸窘迫综合征 （ARDS，急性呼吸窘迫综合征） 疾病

成人呼吸窘迫综合征如何鉴别？

至今由于缺乏特异的检测指标，给早期早期带来困难，凡有可能引起ARDS的各种基础疾病或诱因，一旦出现呼吸改变或血气异常，均应警惕有本征发生的 可能，建立诊断综合临床，实验室及辅助检查，必要的动态随访观察，并排除类似表现的其他疾病，为疾病统计和科研需要，必须依据确定的诊断标准，历年来曾有 各家提出的各种诊断标准，差别甚大，欧美学者在1992年分别在美国和欧洲的学术会议上商讨，1992年同提出，并在1994年各种杂志发表的关于ALI 和ARDS定义和诊断标准。

ARDS诊断标准

除规定PaO/FiO≤26.7kPa(200mmHg)外，其余指标与ALI相同。

1995年全国危重急救学学术会议(庐山)仿照上述标准提出我国ARDS分期诊断标准如下：

1.有诱发ARDS的原发病因。

2.先兆期ARDS的诊断应具备下述5项中的三项：

⑴呼吸频率20～25次/分。

⑵(FiO20.21)PaO2≤9.31kPa(≤70mmHg),>7.8kPa(60mmHg)。

⑶PaO2/FiO2≥39.9kPa(≥300mmHg)。

⑷PA-aO2(FiO20.21)3.32～6.65kPa(25～50mmHg)。

⑸胸片正常。

3.早期ARDS的诊断应具备6项中3项。

⑴呼吸频率>28次/分。

⑵(FiO20.21)PaO2≤7.90kPa(60mmHg)>6.60kPa(50mmHg)。

⑶PaCO2<4.65kPa(35mmHg)。

⑷PaO2/FiO2≤39.90kPa(≤300mmHg)>26.60kPa(>200mmHg)。

⑸(FiO21.0)PA-aO2>13.30kPa(>100mmHg)<26.60kPa(<200mmHg)。

⑹胸片示肺泡无实变或实变≤1/2肺野。

4.晚期ARDS的诊断应具备下述6项中3项：

⑴呼吸窘迫，频率>28次/分。

⑵(FiO20.21)PaO2≤6.60kPa(≤50mmHg)。

⑶PaCO2>5.98kPa(>45mmHg)。

⑷PaO2/FiO2≤26.6kPa(≤200mmHg)。

⑸(FiO21.0)PA-aO2>26.6kPa(>200mmHg)。

⑹胸片示肺泡实变≥1/2肺野。

本病须与大片肺不张 ，自发性气胸 ，上呼吸气道阻塞，急性肺栓塞和心源性肺水肿 相鉴别，通过询问病史，体检和胸部x线检查等可作出鉴别，心源件肺水肿患者卧位情时呼吸困难加重，咳粉红色泡沫样痰，双肺底有湿哆音，对强心，利尿等治疗效果较好；若有困难，可通过测定PAwP，超产心动阁检查来鉴别。

（温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请向医生详细咨询）