非ST段抬高心肌梗死的西医治疗方法

时间 : 2016-08-31 07:40:02 来源：互联网

[摘要]

　　治疗非ST段抬高心肌梗死需保护和维持心脏功能，挽救频死的心肌，防止梗死面积扩大，缩小心肌缺血范围，及时处理各种并发症，防止猝死，使患者不但能度过急性期，且康复后还能保持尽可能的有功能的心肌。本病的再灌注治疗包括溶栓治疗及介入治疗，其他药物治疗有：1、抗血小板治疗：减少患者心血管事件（...

　　治疗非ST段抬高心肌梗死需保护和维持心脏功能，挽救频死的心肌，防止梗死面积扩大，缩小心肌缺血范围，及时处理各种并发症，防止猝死，使患者不但能度过急性期，且康复后还能保持尽可能的有功能的心肌。本病的再灌注治疗包括溶栓治疗及介入治疗，其他药物治疗有：

　　1、抗血小板治疗：减少患者心血管事件（死亡、再发致死性或非致死性心肌梗死和卒中）的发生。

　　2、抗凝治疗：在抗血小板治疗的基础上常规接受抗凝治疗，抗凝治疗能建立和维持梗死相关动脉的通畅，并能预防深静脉血栓形成、肺动脉栓塞以及心室内血栓形成。

　　3、硝酸酯类药物：对于有持续性胸部不适、高血压、大面积前臂心肌梗死、急性左心衰竭的患者，在最初24～48小时的治疗中，静脉内应用硝酸甘油有利于控制心肌缺血发作，缩小梗死面积，降低短期甚至可能长期病死率。

　　4、镇痛剂。

　　5、β受体阻滞剂：心肌梗死发生后最初数小时内静脉注射β受体阻滞剂可通过缩小梗死面积、降低再梗死率、降低室颤的发生率和病死率而改善预后。

　　6、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：有助于改善恢复期心肌的重构，减少急性心肌梗死（AMI）的病死率，减少充血性心力衰竭的发生，特别是对前壁心肌梗死、心力衰竭或心动过速的患者。

　　7、调脂治疗。

　　8、钙拮抗剂：非二氢砒啶类钙拮抗剂用于急性期STEMI，除了能控制室上性心率失常，对减少梗死范围或心血管事件并无益处，不建议STEMI患者常规应用非二氢砒啶类钙拮抗剂，但非二氢砒啶类钙拮抗剂可用于硝酸酯和受体阻滞剂之后仍有持续性心肌缺血或心房颤动伴心室率过快的患者。

　　9、葡萄糖-胰岛素-钾溶液（GIK）：能降低血浆游离脂肪酸浓度和改善心脏做功，还给缺血心肌提供必要的代谢支持，对大面积心肌梗死和心源性休克患者尤为重要。

关键词: 非ST段抬高心肌梗死

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