人免疫缺陷病毒感染性肾损害有哪些表现及如何诊断？

时间 : 2016-08-19 07:40:04 来源：互联网

[摘要]

　　一、艾滋病的临床表现　　十分复杂，由于不可逆转的免疫缺陷，AIDS除了有明显的全身症状，常并发条件性致病感染和恶性肿瘤外，由于无特效治疗，最后结局是死亡。本病从感染HIV到产生HIV抗体一般为2个月，血清HIV抗体阳性的感染者有10％～15％可...

　　一、艾滋病的临床表现

　　十分复杂，由于不可逆转的免疫缺陷，AIDS除了有明显的全身症状，常并发条件性致病感染和恶性肿瘤外，由于无特效治疗，最后结局是死亡。

　　本病从感染HIV到产生HIV抗体一般为2个月，血清HIV抗体阳性的感染者有10％～15％可发展为AIDS患者，在未发生临床症状前为潜伏期，大多为1～3年，最短6个月，长者可达4～8年，其临床分期一般为：

　　1、隐性期

　　又称亚临床感染期，已有HIV感染但未发生临床症状者均属隐性期，但在实验室检查中可检出HIV抗体或分离出HIV病毒及CD4细胞数下降，此期有3种可能：一是长期处于隐性状态；二是较长时间处于隐性状态以后发病；三是经1～3年潜伏期后进入AIDS相关综合征。

　　2、艾滋病相关综合征(AIDS-relatedcomplex，ARC)

　　全身可有不规则发热，盗汗，食欲不振，乏力，腹泻等症状，可出现全身淋巴结肿大，活检示淋巴细胞增生，滤泡样变性，浆细胞增多，以后淋巴组织萎缩，免疫系统改变，可发生CD4/CD8倒置，血小板减少等。

　　3、临床艾滋病期

　　又称AIDS发作期，患者已发生大量CD4细胞破坏，形成严重的不可逆的免疫缺陷，全身症状更加明显，发热，多汗，全身无力，消瘦，恶病质等，此时易发生各种致病感染和条件性致病感染(如卡氏肺囊肿肺炎PCP)，以及各种原发性和继发性恶性肿瘤，常见的有Kaposi肉瘤，非霍奇金淋巴瘤，脑瘤，纵隔淋巴肉瘤，前列腺癌等。

　　二、HIVAN的临床表现

　　HIVAN以肾病综合征为特征表现者约占10％，患者多出现大量蛋白尿(>3g/d)，低蛋白血症(95％)在开始时(代偿期)血压正常，且在肾功能进行性减退时血压仍保持正常，肾脏B超检查和尸检均证明肾脏增大，肾实质回声增强，HIVAN典型临床过程是肾小球滤过率(GFR)迅速下降，常在8～16周内发展成终末期肾衰，尽管有透析支持治疗，其存活时间常少于1年，有少数报道终末期肾衰的HIVAN患者经维持透析或肾移植可延长生命。