老年急性感染后肾炎应该做哪些检查？

时间 : 2016-08-19 07:40:04 来源：互联网

[摘要]

　　老年急性感染后肾炎是由很多病因引起的一组疾病群，一般本病可采用如下的检查确诊。　　1、尿常规除红细胞及蛋白尿外，尚可见各型管型(红细胞、颗粒、白细胞)以及白细胞，偶伴有白细胞管型，但不说明有尿路感染存在，轻型者可无尿液改变，尿常规改变较临床症状恢复缓慢，尤其镜下红细胞常迁...

　　老年急性感染后肾炎是由很多病因引起的一组疾病群，一般本病可采用如下的检查确诊。

　　1、尿常规

　　除红细胞及蛋白尿外，尚可见各型管型(红细胞、颗粒、白细胞)以及白细胞，偶伴有白细胞管型，但不说明有尿路感染存在，轻型者可无尿液改变，尿常规改变较临床症状恢复缓慢，尤其镜下红细胞常迁延数月至1年以上，持续大量蛋白尿提示有肾病综合征存在。

　　2、血常规

　　水肿时由于血液稀释，血红蛋白和红细胞可降低，利尿水肿消退后恢复，白细胞计数正常，但伴有感染病灶时白细胞及中性粒细胞均可增加。

　　3、肾功能

　　患者多有不同程度肾功能障碍，肾小球滤过率及内生肌酐清除率均下降，少尿时血清尿素氮，肌酐暂时性增加，并发急性肾功能衰竭时可出现显著氮质血症并伴有代谢性酸中毒及其他电解质紊乱，并发心力衰竭时肾血流量降低较明显。

　　4、免疫学及补体系统检查

　　检查可见抗链球菌溶血素O(ASO)、抗链激酶(ASK)、抗透明质酸酶(AH)、抗脱氧糖核酸酶(ADNase)等均增加，说明此种肾小球肾炎大多属链感后肾炎，ASO增高者占70％～80％，如同时检查以上3项指标阳性率可达100％，早期使用青霉素治疗者ASO阳性率可降至15％，血清IgG、IgM增高，于起病1～2个月恢复正常；IgA基本正常，起病第1周有32％～42％患者类风湿因子增高，起病最初数周可发现血清冷球蛋白和循环免疫复合物存在。