老年急性感染后肾炎有哪些症状？

时间 : 2016-08-19 07:40:04 来源：互联网

[摘要]

　　本病的临床表现由亚临床轻型至急性肾衰，严重程度波动很大。　　1、血尿血尿常为起病的第1个症状，几乎全部病人均有血尿，其中肉眼血尿现率约40％，尿色呈均匀的棕色混浊或洗肉水样，但无血凝块，酸性尿中红细胞溶解破坏常使尿呈酱油样棕褐色，数天至1～2周即消失，严重血...

　　本病的临床表现由亚临床轻型至急性肾衰，严重程度波动很大。

　　1、血尿

　　血尿常为起病的第1个症状，几乎全部病人均有血尿，其中肉眼血尿现率约40％，尿色呈均匀的棕色混浊或洗肉水样，但无血凝块，酸性尿中红细胞溶解破坏常使尿呈酱油样棕褐色，数天至1～2周即消失，严重血尿患者排尿时尿道有不适感及尿频，镜下血尿约在半年内消失，也有持续1～3年方消失。

　　2、蛋白尿

　　几乎全部患者呈尿蛋白阳性(常规定性方法)，蛋白尿一般不重，为0.5～3.5g/d，常为非选择性蛋白尿，仅约不到20％的病人尿蛋白在3.5g/d以上，此时尿FDP常增高，部分病人就诊时尿蛋白已阴转呈极微量，因而无尿蛋白阳性的记录。

　　3、水肿

　　水肿亦常为起病早期症状，出现率70％～90％，此为肾小球滤过率显著降低之故，呈疾病主要表现者占60％以上，轻者为早起眼睑水肿，呈所谓“肾炎面容”(nephriticfaces)，严重时可延及全身，指压可凹性不明显，体重可较病前增加5kg以上，出现胸腹腔积液，大部分病人于2～4周内自行利尿、消肿，如水肿或有肾病综合征持续发展，常提示预后不佳。

　　4、高血压

　　高血压见于80％左右病例，老年更多见，多为中等度的血压增高，偶可见严重的高血压，舒张压上升者占80％以上，但少于50％病人超过16kPa(120mmHg)，常不伴高血压眼底改变。

　　5、少尿

　　大部分病人起病时尿量少于500ml/d，可由少尿引起氮质血症，2周后尿量渐增，肾功能恢复，只有少数病人(不足5％)由少尿发展成为无尿，表明肾实质病变严重。

　　6、肾功能损伤

　　患者常有一过性氮质血症，血肌酐及尿素氮轻度升高，较严重者(血肌酐>352μmol/L(4.0mg/dl)，尿素氮>21.4mmol/L(60mg/dl)应警惕出现急性肾衰，经利尿数天之后，氮质血症即可恢复正常，少数老年患者虽经利尿后肾功能仍不能恢复，预后不佳。

　　7、全身表现

　　患者常有疲乏、厌食、恶心、呕吐(与氮质血症不完全成比例)、嗜睡、头晕、视力模糊(与高血压程度及脑缺血、脑水肿有关)及腰部钝痛(因肾实质肿大撑胀肾被膜，牵扯感觉神经末梢所致)。