新生儿持续性肺动脉高压检查

时间 : 2016-07-06 16:45:35 来源：互联网

[摘要]

新生儿持续性肺动脉高压检查

实验室检查：

1.血象如由胎粪吸入性肺炎或败血症引起时则呈感染性血象表现。血液黏滞度增高者，红细胞计数和血红蛋白量增高。

2.血气分析动脉血气显示严重低氧PaO2下降二氧化碳分压相对正常其它辅助检查：1.胸部X线摄片心胸比例可稍增大约半数患儿胸部X线片示心脏增大，肺血流减少或正常。对于单纯特发性PPHN肺野常清晰，血管影少；其他原因所致的PPHN则表现常为正常或与肺部原发疾病有关，如胎粪吸入性肺炎等X线特征

2.心电图可见右室占优势，也可出现心肌缺血表现

3.超声多普勒检查排除先天性心脏病的存在并可进行一系列血流动力学评估建议选用

(1)肺动脉高压的间接征象：

①可用M超或多普勒方法测定右室收缩前期与右室收缩期时间的比值，正常一般为0.35左右＞0.5时肺动脉高压机会极大。

②多普勒方法测定肺动脉血流加速时间及加速时间/右室射血时间比值。测定值缩小提示肺动脉高压

③以多普勒测定左或右肺动脉平均血流速度流速降低提示肺血管阻力增加肺动脉高压

上述指标的正常值变异较大但系列动态观察对评估PPHN的治疗效果有一定的意义(2)肺动脉高压的直接征象：

①显示开放的导管和分流：以二维彩色多普勒超声在高位左胸骨旁切面显示开放的动脉导管，根据导管水平的血流方向可确定右向左分流、双向分流或左向右分流也可将多普勒取样点置于动脉导管内，根据流速参照体循环压，以简化柏努利(Bernoulli)方程(压力差＝4×速度2)计算肺动脉压力。

②肺动脉高压：利用肺动脉高压病人的三尖瓣反流，以连续多普勒测定反流流速以简化柏努利方程计算肺动脉压：肺动脉收缩压＝4×三尖瓣反流血流最大速度2+CVP(假设CVP为5mmHg)。当肺动脉收缩压≥75%体循环收缩压时，可诊断为肺动脉高压

③证实右向左分流：以彩色多普勒直接观察心房水平经卵圆孔的右向左分流，如不能显示还可采用2～3ml生理盐水经上肢或头皮静脉(中心静脉更佳)快速推注，如同时见“雪花状”影由右房进入左房，即可证实右向左分流

（责任编辑：jbwq）

关键词: 新生儿持续性肺动脉高压检查

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