后天性三尖瓣关闭不全并发症

时间 : 2016-07-05 14:49:09 来源：互联网

[摘要]

后天性三尖瓣关闭不全并发症

后天性三尖瓣关闭不全可并发心房颤动。肺栓塞和右心衰竭等等。

1心房颤动

心房颤动(房颤)是成人最常见的心律失常之一。其临床表现主要有以下几点：1.少数无明显症状。或仅有心悸。胸闷与心慌;2.个别严重者头晕。晕厥。心绞痛。急性心力衰竭。甚至急性肺水肿。3.部分可出现体循环动脉栓塞。以脑栓塞最常见。4.心室率快而不规则。多在120-180次/分。节律绝对不整齐。心音强弱不等。脉搏短绌(脉率少于心率)。当心室率低于90次/分或高于150次/分时。节律不规则可不明显。

2肺栓塞

肺栓塞是由于肺动脉的某一支被栓子堵塞而引起的严重并发症。最常见的栓子是来自静脉系统中的血栓。肺栓塞的临床表现可从无症状到突然死亡。常见的症状为呼吸困难和胸痛。发生率均达80%以上。胸膜性疼痛为邻近的胸膜纤维素炎症所致。突然发生者常提示肺梗塞。膈胸膜受累可向肩或腹部放射。如有胸骨后疼痛。颇似心肌梗塞。慢性肺梗塞可有咯血。其它症状为焦虑。可能为疼痛或低氧血症所致。晕厥常是肺梗塞的征兆。

3右心衰竭

右心衰竭：可由于左心衰竭引起。因左心衰竭时肺充血。肺动脉压力增高。使右室收缩期负荷增加;先天性心血管畸形伴有肺动脉高压者常发生右心衰竭。右心衰竭的症状主要为体循环充血所引起。临床表现有：

①水肿：开始见于身体下垂体部位。严重病例出现因主要有二：一为肾脏对钠及不的回吸收增高。使细胞外液增加;一为体循环静脉压升高。毛细血管渗入组织间的水分较回流以毛细血管及淋巴管的为多。

②肝脏肿大常伴有上得痛：急性心力衰竭者腹痛及肝脏压痛较著。肝脏边缘圆钝。肝大可出现在水肿之前。故为右心衰竭早期症状之一。慢性心力衰竭。长期肝瘀血可发生黄疸。

③颈静脉怒张：坐位时颈静脉怒张。用手压迫肝脏时更为明显(肝颈反流征)。

④食欲不振。恶心。呕吐。因胃肠道静脉瘀血所致。

⑤尿少。并有轻度蛋白尿及少数红细胞。因肾脏瘀血所致。

（责任编辑：jbwq）