专家解读鼻咽癌的放疗策略

时间 : 2016-05-24 09:26:39 来源：家庭医生在线

[摘要]

鼻咽癌是我国南方最常见的恶性肿瘤之一，鼻咽腔位置深在又狭小，其邻近有许多重要的血管、神经、淋巴组织等，导致手术治疗非常困难，不易做到根治性切除。鼻咽癌的病理特性以低分化癌为最多，其恶性程度较高，对放射线较敏感，这对放射治疗提供了有利条件，对其早期进行治疗5年生存率可达80%。当然，也并非所有的鼻咽癌

鼻咽癌放疗的不同类型

何医师就鼻咽癌的两种放疗适应证做了相应的解释。

首先是根治性放疗的适应证：①全身状况中等以上者；②颅底无明显骨质破坏者；③CT或MRI片示鼻咽旁无或仅有轻、中度浸润者；④颈淋巴结最大直径小于8cm，活动，尚未达锁骨上窝者；⑤无远处器官转移者。

另外姑息性放疗的适应证：①KS分级60分以上；②头痛剧烈，鼻咽有中量以上出血者；③有单个性远处转移者或颈淋巴结转移大于10cm。经姑息放射后如一般情况有改善，症状消失，远处转移灶能控制者，可改为根治性放射治疗。

放射治疗禁忌证：①KS分级60分以下；②广泛远处转移者；③合并急性感染病者；④放射性脑脊髓损伤者。

鼻咽癌不同分期的放疗策略

⑴T1～2期：外照射放疗是否已足够

T1/2期鼻咽癌在外照射后接受计划性腔内放疗可获满意的局部控制率；近距离治疗追量可大大减少外照射剂量，这与患者生活质量关系密切。

⑵T3-4N2及以上期别鼻咽癌放化疗研究进展

T3-4N2及以上期别需要采取同步放化疗+辅助化疗意见一致。放化疗研究的挑战依然存在，包括如何权衡化疗真正益处，以尽可能减少其带来的副作用等。①调强放疗（IMRT）时代放化疗策略的制定；②诱导化疗+同步放化疗对比同步放化疗+辅助化疗；③同步放化疗+辅助化疗对比同步放化疗；④诱导化疗、辅助化疗的价值；

何医师解释，临床上很大部分的患者在用射线杀灭肿瘤细胞的同时，也会损伤正常组织和器官，通常患者在放疗第二，第三周开始出现一些不适的症状，如口腔溃疡，喉咙疼痛等。患者及家属都要注意护理，予以安慰，鼓励和照顾，以渡过难关。患者放疗期间保持局部皮肤清洁干燥，照射野皮肤不宜用粗毛巾、肥皂擦洗，清洁面部时水温不宜过高，外出出时戴帽子避免阳光直晒。

中医治疗缓解放疗副作用

其实不仅是鼻咽癌的放疗过程中会出现副作用，其他的肿瘤治疗过程中也会出现或轻或重的副作用，有的只是轻微的恶心呕吐，有的则出现骨髓抑制，严重者还会导致休克。何医师说，在他接触过的病人中，一般都会推荐他们服用一些中药来缓解这些副作用，其中用的比较多的是中药成分人参皂苷Rh2，多年临床经验验证人参皂苷Rh2对鼻咽癌放疗过程中的放射线伤害有很好的缓解作用，同时还能提高人体免疫力，让患者更快恢复机能。很多人都认为中药的效果不突出，事实上，何医师说，人参皂苷Rh2疗效在同类产品中还是比较好的，最重要的是成分天然，不用担心药物有其他副作用。

另外，何医师解释人参皂苷Rh2在生物实验中还被认证能够对抗放疗对外周血细胞造成的伤害，对骨髓造血功能也具有明显的保护和促进作用。有效预防放、化疗骨髓损伤，有利于放、化疗周期的完成与提高临床疗效。Rh2不但是补益治疗的强壮剂，也是包括胃肠在内的多种脏器组织功能的保护剂，能够有效的保护胃黏膜，改善胃肠功能，增加食欲与饮食量，明显减轻放疗导致的胃肠道不良反应。

（责任编辑：jbwq）