介绍心肌炎的常规检查项目

时间 : 2016-04-07 11:12:36 来源：求医网

[摘要]

心肌炎是指心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变 ,可分为感染性和非感染性两大类。临床上有些患者由于确诊的不及时而导致患者的病...

心肌炎是指心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变,可分为感染性和非感染性两大类。临床上有些患者由于确诊的不及时而导致患者的病情恶化，这给患者的生命带来了很大的危险，下面我们一起看看如何检查和诊断心肌炎疾病?

1、血液检查：

急性期白细胞计数可增高，但核左移不明显;血沉可增快。

严重病例血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CPK)增高。

反映细胞免疫的周围血中自然杀伤细胞转化率低，总T细胞、T辅助细胞和T抑制细胞减少。反映体液免疫改变的抗核因子、抗心肌抗体和类风湿因子抗补体抗体阳性，补体C3和CH50降低，抗肌动蛋白、抗肌凝蛋白和抗胶原I、Ⅲ、Ⅳ等IgG、IgM抗体增高，这些均仅有辅助诊断价值。

2、心电图检查：

可有ST—T变化。心律失常，以早搏最常见，其中室性早搏占各类早搏的70%，其次为房室传导阻滞。此外，有心室肥大，Q—T间期延长、低电压等改变。

3、影像检查：

1).X线检查：局灶性心肌炎无异常改变。弥漫性心肌炎或合并心包炎者心影扩大，心搏减弱，严重者可有肺充血或肺水肿。

2).超声心动图：可有心脏增大，左室收缩或舒张功能异常，阶段性或区域性室壁运动异常，室壁厚度增加，心肌回声反向增强和不均匀，右室扩张及运动异常。也可完全正常。

3).核素检查：2/3患者可有左室射血分数减低。

4、病毒学检查：

①病毒分离：早期从咽拭子、粪便、心包液、血液、胸水或活检心肌接种而分离病毒。

②免疫荧光检查：从活检心肌中检出病毒抗原。

③电镜检查：从活检心肌中检出病毒颗粒。

④血清病毒中和抗体测定：相隔2—4周的两份血清如病毒中和抗体滴度增高4倍以上;或首次滴度>640单位者有诊断价值，若首次滴度>320单位者为可疑(如以1：32为基础者则≥256为阳性，128为可疑)。

温馨提示：烟和酒都是对心脏有害无益的东西，应尽量避免。多吃新鲜、蔬菜及高热量、高蛋白的等。不宜吃过咸和油腻辛辣的，以免加重心脏的负担。

【参考文献：《病毒性心肌炎》、《心肌炎》】

（责任编辑：jbwq）

关键词: 心肌炎心肌炎诊断

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