西安如何准确的诊断肝癌

时间 : 2016-04-07 11:11:49 来源：求医网

[摘要]

如何更准确的诊断肝癌伴胆管癌栓，成为每一位肝胆外科专科医生的重要命题。胆管腺瘤/癌或者胆管结石引起的胆道梗阻，与胆管癌栓引起的胆道梗阻的临床症状相似，均可以表现为皮肤及巩膜黄染在短期内快速升高，因

如何更准确的诊断肝癌伴胆管癌栓，成为每一位肝胆外科专科医生的重要命题。胆管腺瘤/癌或者胆管结石引起的胆道梗阻，与胆管癌栓引起的胆道梗阻的临床症状相似，均可以表现为皮肤及巩膜黄染在短期内快速升高，因此单纯从临床症状进行鉴别非常困难。部分胆管癌栓患者还可以合并胆道感染，这与胆管结石导致的急性胆道感染亦容易混淆。只有结合患者病史，完善血清学检验，仔细分析影像学检查的细微差别，才能得出正确的判断。

【实验室检查和其他检查】

凡怀疑者，严禁行肝穿刺作诊断，因穿刺极易造成破裂和囊液外溢，导致严重的并发症。下列检查可明确诊断：

1.包虫囊液皮内试验(Casoni试验)：阳性率可达90%~93%。

2.补体结合试验常为阳性。切除囊肿2~6个月后，此试验转为阴性。

3.间接血凝法试验：特异性较高。摘除包囊一年以上，常转为阴性，可借此确定手术效果及有无复发。

4.嗜酸性粒细胞计数：在囊肿破裂尤其破入腹腔者，计数显著增高。

5.B超检查：外囊壁肥厚钙化时呈弧形强回声，液性暗区内可见漂浮光点反射。对诊断有很大意义。

6.CT和磁共振成像(MRI)对诊断有肯定的帮助。

【诊断和鉴别诊断】

凡有牧区居住或与狗、羊等动物有密切接触史的病人，上腹部出现缓慢生长的肿块而全身情况较好者，均应考虑到此病。通过临床表现、Casoni试验、补体结合试验、B超检查等辅助检查，诊断并不困难。但当囊肿感染后易与肝囊肿混淆。应根据病史、职业、居住史和临床表现及各种检查加以分析，进行鉴别。

总之，对于有慢性肝炎、酗酒以及其他接触易导致肝癌的不良因素的高危人群，有必要每半年进行一次血清学的检查和肝脏超声的检查，如果考虑很有可能存在肝脏结节，则推荐采取肝脏增强CT或增强核磁检查，来进一步明确肝脏结节的性质。对于肝癌而言，早期诊断，意味着早期治疗的机会及更好的治疗效果。

（责任编辑：jbwq）