髋部骨折的外科治疗

时间 : 2016-04-06 15:27:37 来源：求医网

[摘要]

髋部骨折的外科治疗股骨转子间骨折转子间骨折后患者多立即丧失活动能力, 因长期卧床极易引发褥疮、肺炎、泌尿系统感染、肺栓塞...

髋部骨折的外科治疗

股骨转子间骨折转子间骨折后患者多立即丧失活动能力,因长期卧床极易引发褥疮、肺炎、泌尿系统感染、肺栓塞及下肢深静脉血栓形成等。因此,在患者全身状况许可的情况下,应尽早进行手术治疗,以减少并发症的发生。手术方法主要有闭合复位内固定、切开复位内固定和人工关节置换术。(1)闭合复位内固定适用于顺转子间型无移位或轻度移位、经牵引手法复位良好的骨折,采用C形臂X线机透视下经皮多枚中空加压螺钉内固定。(2)切开复位内固定最具代表性的钉板系统为动力髋螺钉(DHS)系统,髓内固定器械有Gamma钉、股骨近端髓内钉(PFN)等。(3)对于骨质疏松明显的高龄患者,股骨转子间粉碎性骨折可以选用人工髋关节置换术;对于髋臼基本完整、髋臼关节面磨损不重的患者,多主张行人工股骨头置换,该手术时间短、出血少,可减少术中和术后并发症发生率,术后功能方面基本能够满足高龄患者日常生活需求;对于髋臼条件较差的患者,则主张行全髋关节置换换。股骨假体多选用骨水泥型假体,如骨质缺损严重或粗隆严重粉碎者,可以用同种异体骨板及自身粉碎的骨折碎片重建股骨长度,钢丝捆扎后充填骨水泥,再植入股骨假体;或选用肿瘤型特制股骨假体。使用骨水泥假体的优点是手术创伤反应消失后即可负重行走,能显著降低卧床并发症和病死率。

（责任编辑：jbwq）