溶血性贫血的实验室检查特点

时间 : 2016-04-01 09:13:05 来源：寻医问药

[摘要]

溶血性贫血是指红细胞的结构不稳定，当受到外界刺激时，会出现细胞破裂，造成溶血，而且溶血的速度大于人体正常的造血速度。根据溶血性贫血的发病原因的不同，可以将溶血性贫血分为很多种。温抗体型自身免疫性溶血性贫血就是其中的一种

溶血性贫血是指红细胞的结构不稳定，当受到外界刺激时，会出现细胞破裂，造成溶血，而且溶血的速度大于人体正常的造血速度。根据溶血性贫血的发病原因的不同，可以将溶血性贫血分为很多种。温抗体型自身免疫性溶血性贫血就是其中的一种。

温抗体型自身免疫性溶血性贫血为获得性免疫性溶血性贫血，IgG是引起该贫血的主抗体。本病根据病因可分为原发性和继发性两种。临床上，原发性温抗体型自身免疫性溶血性贫血以女性为主，除贫血和溶血外，一般无其他特殊症状;继发性者常伴有原发病的临床表现，其原发病多为慢性白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、多发性肌炎、感染以及药物(止痛退热片、磺胺、甲基多巴、左旋多巴、降压药等)、妊娠等引起。

实验室检查有如下特点：

(1)血象方面：呈正细胞正色素性贫血;可见较多的球形红细胞及幼红细胞;红细胞大小不等;网织红细胞增多，粒细胞基本正常。患有感染等原发疾病者除外。

(2)骨髓象：造血细胞显著增生，以红系为主;有些患者可见巨幼样红细胞;再障危象时呈再生障碍，全血细胞减少。

(3)免疫学检查：自身抗体的血型抗原特异性显示温型抗体有Rh特异性;部分患者血清Y球蛋白增高，抗核抗体阳性，补体降低，淋巴细胞转化率降低。

(4)其他：抗人球蛋白试验阳性。这是温抗体型自身免疫性溶血性贫血重要的诊断指标。

溶血性贫血的有关检查方法

1、血常规：红细胞计数下降，一般呈正细胞正色素性贫血。

2、血清间接胆红素增多。

3、红细胞生存时间缩短。

4、骨髓象。

5、溶血的试验室诊断，根据所反映的病理生理变化大致可分为以下两类：

(1)红细胞破坏过多的直接证明如血浆游离血红蛋白增多、间接胆红素增多、结合珠蛋白减低、血红蛋白尿以及红细胞寿命缩短等。

(2)红细胞破坏过多的间接证明骨髓红细胞系统代偿性增生，骨髓象表现为红细胞系统明显增生活跃，粒红比例降低甚至倒置。红细胞形态异常，外周血出现有核红细胞。网织红细胞增多，反映骨髓红细胞造血功能，网织红细胞一般以%表示。红细胞老化的生化标记物，红细胞肌酸含量[正常(5.2±1.9)mg/dl，RBC]增多反映红系代偿性增生，外周血年轻红细胞比例增多。

(3)红细胞糖化血红蛋白减少如果可以除外糖尿病和失血性贫血，糖化血红蛋白测定是评价溶血的有用指标。

(4)99Tc及111In双标记作全身骨髓γ照相有助于了解造血部位及功能。红细胞铁转换率(EITR)均增加。

(5)己糖激酶、谷草转氨酶和尿卟啉-1-合成酶，特别有助于估计溶血程度。

上文主要介绍了特殊种类的溶血性贫血的实验室检查症状，希望对您有所帮助。急性溶血性贫血会造成患者昏迷、休克，甚至导致生命危险，因此患者要注意及时治疗。对于溶血性贫血的认识人们也慢慢的了解了，溶血性贫血患者需要及时的到医院去接受诊治。

（责任编辑：jbwq）