时间 : 2016-03-21 15:58:38 来源：寻医问药
蛋白尿是怎么回事?形成蛋白尿的原因有哪些?蛋白尿是慢性肾病的典型症状之一，形成蛋白尿的原因跟肾脏的通盘性有密不可分的关系。肾小球的屏蔽功能与肾脏的通透性有着密切的关系。所以要想弄清楚蛋白尿形成的原因就要知
蛋白尿是怎么回事?形成蛋白尿的原因有哪些?蛋白尿是慢性肾病的典型症状之一，形成蛋白尿的原因跟肾脏的通盘性有密不可分的关系。肾小球的屏蔽功能与肾脏的通透性有着密切的关系。所以要想弄清楚蛋白尿形成的原因就要知道肾小球毛细血管的两种屏蔽功能。
蛋白尿是什么原因造成的?
1、机械屏障——滤孔
肾小球滤过屏障从里向外由三层构成：
①内层是毛细血管的内皮细胞。内皮细胞上有许多直径50-100nm的小孔，称为窗孔(fenestration)。水、各种溶质以及大分子蛋白质可以自由通过窗孔;但可以阻止血细胞通过，起到血细胞屏障的作用。
②中层是非细胞性的基膜，呈微纤维网状结构。血浆中较大分子物质，如蛋白不能通过基膜。基膜是肾小球防止大分子蛋白质滤过的主要屏障。
③外层是肾小球的上皮细胞。上皮细胞具有足突，相互交错的足突之间形成裂隙。裂隙上有一层滤过裂隙隔膜(filtrationslitmembrane)，膜上有直径4-14nm的孔，它可以阻止由内、中两层滤出的大分子蛋白通过，是滤过的最后一道屏障。内皮细胞、基底膜和上皮细胞共同构成了肾小球滤过膜。滤过膜上大小不同的滤过孔道，只能使小分子物质容易通过，而有效半径较大的物质只能通过较大的孔道，一般来说，有效半径小于1.8nm的物质，都可以被完全滤过。有效半径大于3.6nm的大分子物质，如血浆白蛋白(分子量约69000)则几乎完全不能滤过。
2、电荷屏障——负电荷
滤过膜各层含有许多带负电荷的物质，所以滤过膜的通透性还决定于被滤过物质所带的电荷。这些带负电荷的物质排斥带负电荷的血浆蛋白，限制它们的滤过。虽然血浆白蛋白有效半径为3.5nm，但由于其带负电荷，因此难于通过滤过膜。当各种病理损伤(包括原发性与继发性损伤)作用于肾脏时，会导致受损肾脏局部微循环障碍，促使肾脏组织(功能肾单位)缺血、缺氧。由于缺血、缺氧损伤了肾小球毛细血管内皮细胞。肾小球毛细血管内皮细胞一旦受损，就会吸引血循环中的炎性细胞浸润，并释放出致病的炎性介质(IL-1、TNF--α等)，此时的病理损伤会造成受损肾脏的炎症反应。肾脏处于病理状态，肾小球基底膜(GBM)会发生一系列改变、GBM断裂，电荷屏障损伤，肾脏通透性增强，滤过膜上带负电荷的糖蛋白减少或消失，都会导致带负电荷的血浆蛋白滤过量比正常时明显增加。故此期在临床上形成蛋白尿。
蛋白尿是怎么回事?通过以上对蛋白尿的原因作出的详细解释，相信您可以对蛋白尿这一肾病常见症状有了更近一步的认识。如果发生蛋白尿问题，一定要从蛋白尿形成的根源着手处理，这样才有望根本上消除蛋白尿，避免反复问题。
（责任编辑：jbwq）
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