“单纯”肥胖的治疗法

时间 : 2016-03-10 10:59:00 来源：全球医院网

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[摘要]

单纯性肥胖的治疗法主要有限制饮食、增加活动、适当配合药物治疗。其治疗原则为适当限制热卡摄入和增加运动消耗，注意饮食以低热量食物为主，适当采用药物治疗并引导孩子自动配合。

单纯性肥胖症的治疗应遵循下列原则：

（1）适当限制热卡摄入和增加运动消耗是最基本的治疗措施。

（2）患儿正处于生长发育的阶段，在限制饮食时必须照顾到基础的营养需要，特别是保证足够的蛋白质、维生素及微量元素的摄入量。

（3）饮食结构应以高蛋白、低碳水化合物、低脂肪及低热量为宜。

（4）适当地采用调整下丘脑摄食及体重调节中枢功能异常的药物治疗是有必要的进脂肪和糖的分解，抑制脂肪合成及积聚的药物对治疗也是有帮助的。

（5）应向年长患儿讲解肥胖症的危害及减肥治疗的必要性，以取得患儿对治疗的主动配合并持之以恒。

具体治疗措施如下：

1.限制饮食：

限制热卡的摄入，可使体内积聚的脂肪消耗而起到减肥的效果。开始时不应操之过急使体重骤减，而是以保持体重不增为目标，以后逐渐达到按年龄及身高别体重值计算的热卡供给量。热卡控制标准为：5岁以下2500-3300kJ／d，5—10岁3300-4200kJ／d，10-14岁4200一5000kJ／d。蛋白质应占热卡供给量的30％，并应保证足够的维生京及微量元素的摄入量。主食应限量，并以米饭、面食为主。应限制吃零食及甜食。为了满足小儿食欲，勿使有饥饿感，宜选择蔬菜等含纤维素较多、容积较大的食物作为补充。

2.增加活动：

应长期坚持体育锻炼，以增加能量消耗。先采取体操、跳绳等轻体育活动，适应后逐渐增加运动量，如跑步、登楼等，并逐渐延长运动时间。还应注意避免进食后即睡卧及睡前饱食。

3.适当配合药物治疗：

中度以上的肥胖患儿经限制饮食、增加活动。减肥效果仍不明显的，可考虑采用适当的药物配合治疗。

目前首选的药物是芬氟拉明，其主要的药理作用为：

①能选择性的促进下丘脑释放5—经色胶，阻断其再摄取，并抑制神经肽Y的释放，从而抑制食欲并增加能量消耗；

②减少脂肪的吸收，抑制脂肪的合成及积聚，促进脂肪的分解；

③促进周围组织对葡萄糖的摄取和利用，减少其转化为内源性三酰甘油。

临床上对中度以上的肥胖患儿有较明显的减肥效果，且能使其脂质代谢紊乱及抗胰岛素状态得到一定程度的纠正，近期疗效较好。在儿童，芬氟拉明的不良反应多数较轻微，如嗜睡、大便次数增多等v容易耐受，且多于继续服药过程中逐渐消除。

（责任编辑：jbwq）