新生儿黄疸的诊断方法

时间 : 2016-03-09 17:34:04 来源：全球医院网

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[摘要]

新生儿出现黄疸后首先应区别是生理性还是病理性，若为病理性则可以从以下几点进行诊断：黄疸出现的时间、临床表现，除此之外，还有实验室检查。

新生儿出现黄疸后首先应区别是生理性的还是病理性的。若为病理性的可从以下几方面考虑。

1.黄疸出现的时间

在生后24小肘内者，首先应考虑新生儿溶血症。若第2—3大出现黄疸，一般状况良好者常为生理性黄疸。但黄疸程度超过生理性黄疸者仍应考虑为溶血症，并应寻找有无使黄疸加重的其他冈素，如窒息、缺氧、感染、某些先天性肥道畸形、胆汁淤积综合征等。

2.临床表现

溶血疚时有明显贫血、黄疤、肝脾肿大、水肿、心力衰竭等表现，重者可出现核黄疸症状。新生儿败血症和其他感染时常伴有感染中毒症状。并可能找到感染病灶。先天性胆道畸形时可于生后不久即排灰白色大使，肝明显肿大，且质地较硬。而新生儿肝炎有食欲减退、忍心、呕吐等消化道症状，病前大便正常，经综合治疗后肝炎多能痊愈而胆道畸形者则黄疸继续加重。若黄疸有轻重变异时应考虑胆汁淤积综合征。

3.实验室检查

新生儿溶血症时，未结合胆红素升高；而新生儿肝炎多为混合性胆红素升高；先天性胆道闭锁则为结合胆红案升高。败血症时视病程早晚可有未结合胆红素改结合胆红素升高，血培养有助于病原菌的确定。碘玫瑰红排泄试验可帮助新生儿肝炎及胆道畸形的鉴别。抗红细胞抗体及毋婴血型的检查对新生儿溶血症的诊断有帮助。（责任编辑：linli）

（责任编辑：jbwq）