慢性腰肌劳损的诊断要点

时间 : 2016-03-08 14:53:45 来源：全球医院网

[摘要]

慢性腰肌劳损或称“腰背肌筋膜炎”、“功能性腰痛”等。主要指腰骶部肌肉、筋膜、韧带等软组织的慢性损伤，导致局部无菌性炎症，从而引起腰骶部一侧或两侧的弥漫性疼痛，是慢性腰腿痛中常见的疾病之一，常与职业和工作环境有一定关系。

慢性腰肌劳损是一种积累性损伤，主要由于腰部肌肉疲劳过度，如长时间的弯腰工作，或由于习惯性姿势不良，或由于长时间处于某一固定体位，致使肌肉、筋膜及韧带持续牵拉，血供受阻，这样肌纤维在收缩时消耗的能源得不到补充，产生大量乳酸，加之代谢产物得不到及时清除，积聚过多，而引起炎症、粘连。

以上情况如此反复，日久即可导致组织变性，增厚及挛缩，并刺激相应的神经而引起慢性腰痛。未正确治疗或治疗不彻底，或反复多次损伤，致使受伤的腰肌筋膜不能完全修复。

检查方法

（一）压痛点：腰背部压痛范围较广泛，压痛点多在骶髂关节背面、骶骨背面和腰椎横突等处。轻者压痛多不明显，重者伴随压痛可有一侧或双侧骶棘肌痉挛僵硬。

（二）X线检查，除少数可发现腰骶椎先天性畸形和老年患者椎体骨质增生外，多无异常发现。

诊断要点

1、病程长，无明显伤史，多发生于长期弯腰慢性积累的创伤，或因急性扭伤治疗有反复，不彻底而引起。

2、疼痛症状时轻时重，严重者须持拐行走，并产生腰椎畸形，甚至卧床不起。

3、肌痉挛常表现在一侧骶棘肌，臀肌或两侧。

4、压痛点广泛，以棘突两侧，腰椎横突及髂后上嵴为最多见。

5、痛与单板机通常放射至膝部，很少到小腿与足部。

6、直腿高举试验阳性，也可以阴性，但踝反射阴性，亦无伸拇肌力障碍。

7、X线片，肌电图及脊髓造影响对本病无诊断意义。

8、个别患者同时伴有植物神经系统紊乱的症状（如腹痛等）。

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（责任编辑：jbwq）

关键词: 腰肌劳损慢性腰肌劳损腰肌劳损的诊断

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