颈椎病应与哪些疾病相鉴别？

时间 : 2016-03-08 14:53:25 来源：全球医院网

[摘要]

颈椎病应与哪些疾病相鉴别？1.胸廓出口综合征　本病主要包括以下三种类型，即前斜角肌综合征、颈肋或第7颈椎横突过长及肋锁综合征。2.肩关节周围炎　有时易与神经根型颈椎病相混淆。本病疼痛、压痛均在肩关节处，且肩关节活动明显受限，而无脊神经根根性症状，故易鉴别。有时颈椎病可同时伴有肩关节周围炎。

1.胸廓出口综合征本病主要包括以下三种类型，即前斜角肌综合征、颈肋或第7颈椎横突过长及肋锁综合征。以上三者均具有以下特点：神经受累主要为臂丛下干，故常引起上肢症状，多以感觉障碍为主，并可引起手部肌肉萎缩及肌力减弱等；患者锁骨上窝处多丰满，可触及条索状前斜角肌或颈肋，在此向深部加压可诱发或加剧症状。Adson征多为阳性。

2.肩关节周围炎有时易与神经根型颈椎病相混淆。本病疼痛、压痛均在肩关节处，且肩关节活动明显受限，而无脊神经根根性症状，故易鉴别。有时颈椎病可同时伴有肩关节周围炎。

3.肌萎缩脊髓侧索硬化症本病为病因不清的运动神经元疾患，易与脊髓型颈椎病相混淆，其与脊髓型颈椎病比较有以下特点：发病年龄较轻、起病快；肌萎缩可发生于身体任何部位，但以上肢先发病者较多见，尤以手部小肌肉萎缩明显，而一般无感觉障碍；很少有植物神经功能障碍症状。肌萎缩脊髓侧索硬化所特有的肌电图表现及MRI显示的脊髓影像有助于与脊髓型颈椎病的鉴别。

4.颈椎后纵韧带骨化这是近年才认识的颈椎疾患，病因尚不清楚，常与颈椎管狭窄及颈椎其他退变性改变合并存在而加重了椎管狭窄，常引起脊髓或神经根压迫或激惹症状。颈椎后纵韧带骨化在颈椎侧位X线片上表现为颈椎体后缘条状骨化影，在侧位断层、CT扫描或MRI上骨化的后纵韧带显示更为清楚。

另外，神经根型颈椎病尚应与网球肘、腕管综合征、周围神经炎、心绞痛及颈椎肿瘤等疾患相鉴别；脊髓型颈椎病尚应与原发性侧索硬化症、多发性硬化症、脊髓空洞症、脊髓痨、粘连性蛛网膜炎、髓内外肿瘤相鉴别；椎动脉型颈椎病应与内耳疾患引起的美尼尔氏病、眼源性眩晕、颅内肿瘤及动脉硬化症相鉴别。

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