血胸的早期症状与诊断

时间 : 2016-03-08 14:52:57 来源：全球医院网

[摘要]

有胸部创伤史（包括医源性所致）自发性血胸有咳嗽、腹压增加、负重、疲劳、运动、突然变换体位等诱因。有相应临床表现和胸片检查结果一般可作出诊断。胸腔穿刺来确立诊断。胸膜腔积血可引起低热，但如出现寒战高热、白细胞计数增多等化脓性感染征象，则应穿刺抽液送作细菌涂片和培养检查。

核心提示：说道血胸，很多人都对它不了解！那么，血胸的早期症状是怎样的呢？这是患者最关心的问题。胸膜腔积聚血液就叫血胸，血胸对患者有严重的危害，会对病人造成休克的甚至死亡的后果，下面我们了解下血胸的早期症状。

血胸的早期症状

一、临床表现

小量血胸（500ml以下），如果患者体质较好、出血速度不快，可无明显症状。大量血胸（1000ml以上），且出血速度较快者，可出现面色苍白、出冷汗、脉细速且弱、呼吸急促、血压下降等内出血征象和心肺受压征象。查体可发现肋间隙饱满、气管向健侧移位、叩诊呈浊音、心界移向健侧、听诊呼吸音减弱或消失。血气胸患者上胸叩诊呈鼓音，下胸叩诊呈浊音。由于肺裂伤而引起的血胸患者常伴有咯血。开放性血气胸患者可直接观察到血液随呼吸自创口涌出的情况，并可据此估计胸内出血的严重程度。

二、诊断

血胸演变形成纤维胸，如范围较大者可出现病侧胸廓塌陷，呼吸运动减弱，气管、纵隔向病侧移位，肺通气量减少。X线检查显示纤维板造成的浓密阴影。

三、有下列情况者提示出血仍在继续应高度警惕

1、患者处于严重休克状态伴有明显呼吸困难，患侧肋间隙增宽，叩诊浊，气管及纵隔向健侧移位，周围血液血红蛋白往往低于90～100g/L。

2、胸腔穿刺抽得的血液很快凝固（肯定不是误刺入血管），则说明胸内有活动性出血。

3、经输血补液后，血压不回升或升高后又迅速下降。

4、开放性胸部创伤伴休克状态，有大量血液随呼吸从伤口涌出。

5、胸膜腔穿刺抽不出血，但内出血症状加重，X线胸片显示胸膜腔阴影继续增大。

6、重复测定人体周围血血红蛋白、红细胞计数、红细胞比容，呈进行性持续下降。

7、胸腔引流血液色鲜红，温度较高，其血红蛋白测定及红细胞计数与周围血液相近似。

8、放置胸腔闭式引流后，每小时引流量超过200ml并持续2h以上，或24h引流血液超过1000ml。

专家温馨提示：患了血胸一定要选择正规医院进行治疗，若不及时处理，随着它的发展会导致出现呼吸困难、休克、胸腔感染、凝固性血胸等并发症。所以患者要与医师密切配合，严格遵守医嘱，这样才能取得良好的治疗效果祝广大患者早日康复。（林家荣）