血胸的临床表现及诊断

时间 : 2016-03-08 14:52:57 来源：全球医院网

[摘要]

血胸的临床表现及诊断。进行性血胸的临床表现：①休克进行性加重；②经输血补液后，休克不能纠正；③血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积进行性下降；④胸腔穿刺可因凝固性血胸抽不出血液，但连续胸部x线摄片显示胸腔阴影继续增大；

小量血胸(胸内积血在500ml以下，胸片仅见肋脯角消失，液面不超过服顶平面)病人可无症状。中等量血胸(胸内积血500—1500m1，胸片见液面达肺门水平)病人有内出血及胸内压增高症状。大量血胸(胸内积血达1500m1以上，胸片见液面上界达上肺野，有纵隔移位)出现休克。

中等量和大量血胸发生休克可有脉搏加快、血压下降等表现。胸内压增高、胸腔积液表现为呼吸困难、肋问饱满，气管向健侧移位、伤侧胸部叩诊呈浊音、呼吸音减弱或消失。单纯血胸较少见，多数为血气胸并存．故多数x线片显示液气平面。经胸腔穿刺抽出血液，可以确诊，抽出的血液一般不凝固。

进行性血胸的临床表现：①休克进行性加重；②经输血补液后，休克不能纠正；③血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积进行性下降；④胸腔穿刺可因凝固性血胸抽不出血液，但连续胸部x线摄片显示胸腔阴影继续增大；⑤胸腔闭式引入后引流血量连续3小时每小时超过200ml或24小时内超过1000ml。

血胸并发感染的临床表现：①出现寒战、高热、出汗、脉快、白细胞计数升高等中毒症状；②胸腔穿刺抽出血液作涂片检查，红细胞与白细胞比值降至100：1(正常500：1)；③穿刺或引流的胸腔液体涂片或细菌培养阳性。

（责任编辑：jbwq）

关键词: 血胸临床表现血胸诊断血胸

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