反应性意识蒙胧状态

时间 : 2016-03-04 13:31:25 来源：全球医院网

[摘要]

反应性意识蒙胧状态是一种轻度的意识障碍，在急性发病者中较常见。病人表现为迷惑、注意力涣散及定向力障碍（尤其对时间的定向力），病人似乎处于从睡眠到清醒的过渡状态中（即蒙胧状态）。但病人的自我意识往往保持较好。可出现幻觉，但较简单。语言较零乱，条理性差，有时令人难以理解。

病人突出的表现是表情非常紧张或恐惧，语言不连贯，如“着火了！……打水去……快救人……”有时可能因幻觉（主要是幻视）的影响而产生。常见冲动性行为或运动性不安，其动作杂乱而无目的性。随着意识障碍的程度的波动，则整个临床表现也随之变化。因此，有时病人表现安静合作，有时则兴奋不安，不易接触。

这一急性状态持续时间较短。如给予治疗，一般几天到２～３周即可恢复正常。病人清醒后可有片断回忆，好似大梦一场的感觉。

病例

患者王某，男性，４３岁，已婚，汽车司机。病人排行老二，幼年患佝偻病，生长发育较迟。五岁方会说话，九岁上小学。学习成绩较差，尤其学习算术更感困难，常常不及格。勉强小学毕业后，辍学在家。后参加工作。病前性格孤僻、寡言少语。为人老实、胆小怯弱。工作肯干，但能力较低。有吸烟嗜好。

入院前一夜，家中突然起火发生火灾，其家属及女儿（１６岁）被烧成重伤，经邻居抢救急送医院救治。患者受轻伤，但因火灾而严重受惊吓，处于极度的兴奋状态：患者全身发抖、号啕大哭、不认识亲人，处于惊恐状，且惊慌逃跑，别人很难阻止。并喃喃自语或大喊大叫“着火了！……救火……你们不能死！……”语言不连贯、表现意识不清、兴奋不合作、难以接触，生活需人照顾。

入院后病人表现精神不振、意识模糊、定向力不佳。对检查不合作，呈轻度兴奋不安。哭喊“着火了！……他们不能死！……我找他们去！……”对问话不能切题回答，有时片断吐露上述内容，表现茫然，无何要求。

入院后，经对症治疗，第３天病人意识基本清晰，定向力恢复，能较好接触。当谈及这次火灾时，则仍有时表现惊恐。当知家属及女儿住院抢救治疗时，则声泪具下，情绪难抑，并极力要求探望。其住院治疗两周，精神状态恢复正常。对住院过程可部分回忆。

诊断：急性反应性精神病。（责任编辑：半山枫叶）

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