高位挂线低位缝合法治肛瘘

时间 : 2016-03-03 09:43:57 来源：全球医院网

[摘要]

作好内口(感染的肛隐窝)处理。切开内口以下肛管、皮肤、内括约肌、外括约肌皮下部，搔刮和清除感染的肛腺，修整创面。对创面两侧的粘膜部分，分别用丝线结扎，即可以扩大切开内口部位的创面，有利于引流。也可以防止出血。最后，清除切开后的低位管道创面，清除腐肉，再用盐水冲洗伤口，然后采用全层缝合，有利于加速伤口

适应症：适用于瘘管管道波及耻骨直肠肌的高位复杂性肛瘘和高位单纯性肛瘘的病人(包括骨盆直肠瘘、高位后蹄铁形肛瘘、高位直肠后间隙瘘等)。

操作方法：在腰麻下，病人取截石位，局部常规消毒，盖无菌孔巾。用0.1%新洁尔灭对直肠肛管进行常规消毒，经指诊、肛门镜检查和亚甲蓝液检查，查清管道走行和内口位置，将高位肛瘘的低位管道部分，即通过外括约肌皮下部和浅部的管道切开。同时切开肛瘘的支管和空腔部分，清除腐肉。对波及和经过外括约肌深部和耻骨直肠肌的管道，可采用挂线方法切割。

其操作方法同挂疗法。如管道经过外括约肌深部和耻骨直肠肌的部分已完全纤维化，有经验的医生也可采用一次切开的方法，但临床上一般仍以线为稳妥可靠。

在低位管道切开后，高位管道挂线前。作好内口(感染的肛隐窝)处理。切开内口以下肛管、皮肤、内括约肌、外括约肌皮下部，搔刮和清除感染的肛腺，修整创面。对创面两侧的粘膜部分，分别用丝线结扎，即可以扩大切开内口部位的创面，有利于引流。也可以防止出血。最后，清除切开后的低位管道创面，清除腐肉，再用盐水冲洗伤口，然后采用全层缝合，有利于加速伤口的愈合。术后创面用生肌玉红膏纱条填充。

（责任编辑：jbwq）