闭锁性睑球粘连的矫正

时间 : 2016-02-26 16:37:04 来源：全球医院网

[摘要]

闭锁性睑球粘连是指上下睑与角膜粘连在一起，结膜囊完全消失，要根据情况做睑球粘连分离术还是眼球摘除术加拜基磷灰石活动眼座植入术。闭锁性或大部分结膜囊已消失适用于闭锁性睑球粘连的矫正。

闭锁性睑球粘连是指上下睑与角膜粘连在一起，结膜囊完全消失。对于这种病例，要根据情况在睑球粘连分离术和眼球摘除术加拜基磷灰石活动眼座植入术之间做出选择。有些病例还伴有角膜向前膨出，光感可能消失。这种病例做了睑球粘连分离加口腔黏膜移植后，如配以薄型义眼，也较健眼明显前突，美容效果不佳。但如果视功能尚可，虽然角膜移植很难成功，也不要轻易做眼球摘除的决定。如果伤眼已趋向萎缩，可在睑球粘连分离、口腔站膜移植后配戴薄型义眼。当然也可以选择做经基磷灰石活动眼座植入。

这种眼部整形手术使用于闭锁性或大部分结膜囊已消失。

（1）皮下及眶周皮下深层2％利多卡因浸润麻醉。如做全身麻醉，需行气管插管麻醉，以防切取黏膜时血液流人气道。

（2）用15号圆头刀仔细分离粘连，防止分离时造成角膜穿破。如有角膜或巩膜穿破，修补后停止手术。分离要达到近眼球赤道部，也注意不要损伤眼外肌。充分分离后，眼球即能向各方位运动自如。

（3）切取下唇茹膜。如有不够，可加取上唇黏膜或颊黏膜。

（4）将黏膜下腺体组织修剪后将骸膜片分2片，较大的一片用于上弯隆再造，较小的—片用于下穹隆再造。用5-0号丝线或5-0号、6-0号可吸收线将黏膜片与睑缘缝合。

（5）置入中间开孔的薄型眼模，从眼模开孔处拉出教膜片游离缘，在距角膜缘4—5mm，处将黏膜片与眼球黏膜或上巩膜组织缝合。在内外毗部将上、下黏膜片缝在一起。如黏膜不平整或皱折明显，可剪除多余的黏膜。

（6）上、下睑中内及中外1／3处做2处睑粘连术。

（7）如眼球巳萎缩，可将黏膜片上皮面向内直接包裹着薄型眼模。将包裹着黏膜的眼模置于结膜囊内。上、下睑用1号线缝合，暂时关闭睑裂，而不需要做睑粘连术。

（责任编辑：jbwq）