眶内瘢痕切除治结膜囊狭窄

时间 : 2016-02-26 16:37:03 来源：全球医院网

[摘要]

结膜无缺损，因眶内瘢痕带与球结膜粘连所致的轻度结膜囊狭窄这种情况适合做眶内瘢痕切除进行轻度结膜囊狭窄的矫正，对于这种矫正方法要注意其手术治疗的步骤如下所示。

某些轻度结膜囊狭窄，其原因不是由于结膜缺损，而是由于眶内瘢痕带与球结膜粘连，使结膜活动度减少，结膜弹性丧失所致。可切除眶内瘢痕，恢复结膜弹性，使结膜有扩张的余地。

（一）适应证：

结膜无缺损，因眶内瘢痕带与球结膜粘连所致的轻度结膜囊狭窄。检查时可见结膜活动度减少，扪之眶内有坚韧的瘢痕组织与结膜粘连。

（二）手术步骤：

（1）手术在局部浸润麻醉或全身麻醉下进行。

（2）于眶上缘外侧行3cm长的弧形切口，分离轮匝肌，暴露外上眶缘骨膜。

（3）距眶缘3—4cm行一与眶缘平行的外上眶缘骨膜切口。

（4）用骨膜剥离子将眶骨膜向眶内剥离，将泪腺推离泪腺窝。

（5）在已剥离的骨膜上行一纵形切口，长约2.5cm。外直肌在骨膜切口的颞侧，上直肌、提上睑肌及额神经在该切口的鼻侧。剥离及切除瘢痕时，慎勿损伤提上睑肌。

（6）从骨膜切口人眼科弯剪，用锐性反钝性剥离将结膜下瘢痕与结膜分离并切除。至意分离时既不能损伤结膜，又要使结膜下撅痕尽可能切除，使结膜恢复弹性。操作时可用手指顶着结膜引导眶内的剪刀进行剥离。

（7）眶内瘢痕特别是中央部和下方的瘢痕应尽可能予以切断。瘢痕切除后，眶内组织面要平坦，不能呈凹陷或锥形。如果中央部特别深，可能造成术后下穹窿平浅。

（8）如结膜活动度增加，说明瘢痕切除或切断已获理想结果。

（9）压迫止血（热生理盐水纱布压迫数分钟）。

（10）眶骨膜切口及轮匝肌用5—0号可吸收缝线缝合，皮肤切可用5—0号丝线缝合。

（11）下穹窿做3对褥式缝线，经下眶缘骨膜从下睑皮肤面出针，结扎于棉花卷上。

（12）术毕在结膜囊内涂抗生素眼膏，置入合适眼模，上、下睑暂时缝合，绷带适度加压包扎。

（责任编辑：jbwq）

关键词: 轻度结膜囊狭窄的矫正轻度结膜囊狭窄

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