真皮脂肪移植结膜囊成形术

时间 : 2016-02-26 16:37:03 来源：全球医院网

[摘要]

真皮-脂肪移植结膜囊成形术由于应用病人自体的真皮脂肪组织，具有来源方便，无排斥反应等优点，用于眼球摘除术后眶区凹陷或植入的义眼座脱出伴部分结膜囊狭窄的情况。

真皮—脂肪移植技术最早由Smith和Petrelli提出。由于应用病人自体的真皮脂肪组织，无排斥反应，不仅能补充眶内容的容积，还能扩大结膜囊相加深穹隆。真皮脂肪组织来源方便，术中与4条眼外直肌固定缝合，有利于义眼转动。

（一）适应证

可作为眶内填充物用于眼球摘除术后眶区凹陷或植入的义眼座脱出伴部分结膜囊狭窄的病例。

（二）手术步骤

（1）局部浸润麻醉或全身麻醉。

（2）开睑，沿睑裂水平切开球结胶，并向周围分离，使结膜向周边退缩。义眼座，需切开眼座周围组织，取出脱出或暴露的眼座。

（3）尽量寻找4条眼外直肌，因为其中的睫状前动脉为该移植块血供的主要来源，用5—0号绦纶编织线做预置缝线。

（4）在预先消毒的大腿外侧近臀部或下腹部行直径为25mm的圆形切口，先切除上面的表皮层，再用刀片切取真皮—脂肪团块，取皮处分层缝合，加压包扎。

（5）将取下的真皮—脂肪团块分别于1：30、4：30、7：30和10：30处各做一基底为3mm的三角形切除，切口用5—0号丝线或5—0号可吸收线间断缝合。因为切除4个三角形后，真皮帽呈半球形隆起，它较一般的扁平真皮—脂肪移植块更能加深穹隆，术后安装的义眼也较一般的扁平真皮—脂肪移植块所需的义眼更薄、更轻，当移植物活动时使义眼与真皮能更好地接触，故义眼的活动度较好。

（6）将真皮脂肪故人植床，4条眼外直肌直接缝于真皮上3：00、6：00、9：00和12：00处。如术中未能找到眼外直肌，则将眼球筋膜和结膜直接缝于真皮边缘。

（责任编辑：jbwq）

关键词: 真皮脂肪移植结膜囊成形术眼部整形

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