中厚度的全眼窝再造术

时间 : 2016-02-26 16:37:03 来源：全球医院网

[摘要]

全结膜囊成形术，也称全眼窝再造术。一般多采用中厚皮片移植，手术简便，更易于成功。而中厚度片游离移植全结膜囊成形术适用于结膜囊消失或结膜绝大部分为瘢痕所替代致结膜囊广泛瘢痕收缩畸形的情况。

全结膜囊成形术，也称全眼窝再造术。适用于结膜囊因某种原出造成的完全或近于完全消失、闭锁的病例。由于唇黏膜取材面积受限，一般多采用中厚皮片移植，手术简便，更易于成功。也可将唇黏膜和颊黏膜联合应用，行全结膜囊成形术。

中厚度片游离移植全结膜囊成形术

（一）适应证

结膜囊消失或结膜绝大部分为瘢痕所替代致结膜囊广泛瘢痕收缩畸形者。

（二）手术步骤

（1）全身麻醉或局部浸润麻醉。

（2）相当于睑裂处由内眦到外眦水平切开结膜瘢痕，切除瘢痕及可能残留的结膜。眶深部瘢痕予以剪断、切除，使之松解，不再牵拉。

（3）沿上、下睑内面，向上、下穹隆及两侧剥离至各眶缘，但上方剥离不能过深，以免损伤提上脸肌。

（4）如已先期植入HA眼座的病例，尽量避免暴露眼座，如暴露，应用周围软组织覆盖，不要将皮片直接植于眼座上。

（5）眶内瘢痕切除后，为使眶内软组织铺平。可用5—0号丝线或5—0号可吸收线缝合数针。

（6）试放原先选择好的眼模，以决定剥离范围是否足够。

（7）充分压迫止血后，于事先消毒好的大腿内侧或下腹部用取皮刀或取皮机切取6cmx8cm的中厚皮片。

（8）将皮片上皮面向内包裹在眼模上。经做适当的剪裁后用5—0号丝线或5—0号可吸收线缝合皮片的接合处，水平接合处相当于眼肪闭合时的睑裂处。用丝线缝合时从一侧的上皮面进针，真皮面出针，再从另一侧真皮面进针，另一侧上皮面出针，使结扎后线头位于上皮面。

（9）将包裹着眼模的皮性结膜囊置入眶内，使眼模的下边缘压在下眶缘处。

（10）上、下睑缘用1号丝线或5—0号可吸收线做2处睑粘连术，涂抗生素眼膏，绷带加压包扎。

（责任编辑：jbwq）

关键词: 中厚度片游离移植全结膜囊成形术全结膜囊成形术

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