泪小管断裂的修复手术

时间 : 2016-02-26 16:37:03 来源：全球医院网

[摘要]

泪小管断裂的修复的治疗步骤为麻醉，寻找泪小管断端可用直接发现法、弯探针法、泪囊切开法，注意吻合泪小管，间断缝合皮肤及结膜。

1.麻醉：

手术于局部浸润麻醉下进行。

2.寻找泪小管断端：

认真清理伤口，充分将伤口暴露后寻找泪囊侧泪小管断端，距泪点4—5mm处的泪小管断裂较易发现泪囊侧泪小管断端。但距泪点超过5mm时内时由于位置较深，寻找泪小管泪囊侧断端有一定难度。可采用下列方法寻找。

（1）直接发现法：

在手术显微镜或放大镜下沿泪小管解剖定行寻找，泪小管断端的管壁光滑，呈色淡的环形与周围组织不同，借此常可发现断端。若不能发现，可自上泪点注入有色液体、生理盐水或空气以利于发现断端。发现泪小管断端后、经探针扩张，用细探针穿人直径1-2mm空心硅胶管，将此探针内下泪点经泪小管两侧断端进入泪囊，经鼻泪管至下鼻道，抽出探钓后硅胶管留置。

（2）弯探针法：

4号或5号泪道探针一端将8mm弯曲成1／3圆周弧度。上泪点扩大后，将有孔探针的弯曲端自上洞点插入上泅小管8—9mm，按泪小管走向寻找下泪管内口，并作180°回转，自下泪小管鼻侧断端露出。用特制的一端变细带线的医用聚乙烯管，1号或2号双股丝线，由有孔探针引入，经泪囊带出上泪点。或如此法自下泪点，经泪小管两端引入硅胶管。

（3）泪囊切开法：

为寻找沼小管鼻侧断端的最可靠方法，其他方法不成功者均可改用此法。按泪囊手术切开皮肤，暴露内毗韧带及泪筋膜，在泪前嵴颞侧2mm或内眦韧带内中1／3处垂直切断内毗韧带，切开泪筋膜及泪囊长4—5mm，掀开泪囊切口，即可见到泪小管的内口，由此插入探针，由泪小管鼻侧断端露出，而后引入硅胶管或医用聚乙烯管。经泪囊送人鼻泪管，其另一端经泪小管的泪点侧断端，由下泪点引出。

3.吻合泪小管：

泪小管内放置文撑物后，用6—0号或7—0号尼龙线将泪小管两端缝合3针，即皮肤侧、结膜侧及睑缘各缝合一针，均结扎在皮肤和结膜外。

4.间断缝合皮肤及结膜：

露出泪点外的支撑物平置于下睑并胶布固定以防脱落。8—9d拆除缝线。支撑物一般留置2—3个月。

（责任编辑：jbwq）