眼眶手术中的操作要点

时间 : 2016-02-26 16:37:03 来源：全球医院网

[摘要]

在眼眶手术中要注意其操作要点，进入视神经时应避免过度分离。眼眶良性病变是在保证眼眶正常功能的情况下切除病变。恶性则为在切除病变的基础上尽量保持正常功能，有包膜的病变紧贴包膜分离等。

（1）术中造成对视神经的直接损伤机会不多，大多是由于对视网膜中央动脉的损伤或术中对视神经过度牵拉所致。在解剖上，多数的视网膜个央动脉是在视神经的下方。距球后10—5mm进入视神经。因此，该部位操作时应避免过度分离。术中造成对现神经损伤的另一个原因是牵拉所致，眼眶手术为暴露病变牵拉是必要的，但应尽量避免将视神经向眶内上方牵拉，因为视神经距眶内上方的距离最近，牵拉时很容易将视神经压迫在眶内上方的骨壁之上，造成视神经的损伤。手术向视神经方向牵拉的持续时间不宜超过5min。

（2）眼眶良性病变的处理原则是在保证眼眶正常功能的情况下切除病变。

（3）眼眶恶性病变的处理原则是在切除病变的基础上尽量保持正常功能。

（4）眼眶手术的分离原则是，有包膜的病变紧贴包膜分离；无包膜的病受避免在病变内分离。

（5）实性病变原则上应一次切除，如确有困难需分次切除时，对于恶性病变应用纱布对周围术野进行保护，避免细胞种植。

（6）囊性病变术中避免破溃，病变较大切除困难时可以将囊内容抽吸，使病变缩小，用组织钳夹取经壁分离切除。

（7）眼眶手术小除省些骨壁本身的病变需处理，皮样囊肿或恶性病变的眶骨侵犯也应处理。皮样囊肿应去除骨窝中的上皮组织。外侧开眶术术个游离的骨瓣应及时复体，对于术后准备接受放疗的患者木应复依骨瓣。

（8）对于术中的意外出血不要慌忙，首先压迫或钳夹止血，分析原N做相应的处理，如不能尽快结束手术或出血不止，可采取头高位、强力止血药如立止血，必要时可采用药物控制降低血压。

（责任编辑：jbwq）