提上睑肌缩短十前徒术

时间 : 2016-02-26 16:37:03 来源：全球医院网

[摘要]

提上睑肌缩短十前徒术适用于中度上睑下垂、提上睑肌肌力在中等以上的先天性及后天性上睑下垂者。其手术过程为以美蓝画线，麻醉、断内、外角及节制韧带、缝合提上睑肌、皮肤缝合等。

提上睑肌缩短十前徒术，—般缩短5mm，可矫正1mm下垂，前徒1mm，可矫正1mm下垂。

适应证：

中度上睑下垂、提上睑肌肌力在中等以上的先天性及后天性上睑下垂者。

手术方法：

①沿重睑线以美蓝画线。应与对侧上睑皱襞对称。

②2％利多卡因与0.75％布比卡因1：1混合（含1：100000付肾），用4—0针头紧贴上弯窿部结膜下注射少许（既起到麻醉的作用，又利用麻醉药将MulIer肌与弯窿部结膜分离），上睑皮下浸润麻醉。小儿手术采用全麻。

③沿重睑线切开皮肤及皮下组织，分离眼轮匝肌，并切除睑板前轮匝肌1条。

④在睑缘做一牵引线。置入睑板垫（Hotz板）。

⑦分离提上睑肌：于睑板上缘近内毗部（或外眦部）用直剪切断小部分提上睑肌，然后将直剪伸入提上睑肌下面将提上睑肌完全分离，然后剪断其与睑板上缘的联系，或者用直的虹膜恢复器出外向内将提上睑肌完全分离，然后剪断。

⑥分离Muller肌：由睑板上缘8—10mm处分离MMller肌，将其与提上睑肌之间的联系切断。

⑦打开眶隔，将眶脂肪上报或烧灼止血后部分去除，在眶隔下将提上睑肌完全分离清楚。如果提上睑肌肌力过弱，可不打开眶隔，在眶隔前分离，这样可以借助眶隔的一部分力量以增强提上睑肌的力量。此时提上睑肌上表面及下方均已得到分离。

⑧断内、外角及节制韧带：用直剪顺提上睑肌两侧向上伸，剪开内、外角及节制韧带，此时可感觉提上睑肌向外松动，然后用手指顺提上睑肌两侧伸人。无索条物表明节制韧带已完全断离。

注意剪开内侧角时勿过于近眶缘或眼球，以免伤及滑车和上斜肌。剪开外侧角时不能过于靠近眶绦，否则有伤及泪腺的可能。

⑨缝合提上睑肌：以血管钳钳住提上睑肌，用3—0丝线于睑板上缘（或前徒2—3mm）处缝合睑板板层3针，然后将此缝线缝于拟定缩短提上睑肌的量处，形成三针褥式缝线。先打活结，嘱患者平视（如全麻患者先将服拉于正视位置）观察上睑的高度、弧度及兔眼大小，如矫正不满意，则需行调整，然后结扎缝线。在缝线下2mm处剪除提上胎肌。术毕时，上睑位于角膜缘下1mm为最佳。

⑩皮肤缝合：以重睑成形术方式缝合，可适当去除多余的皮肤方向。

⑩术后处理：包扎24—48h，5—7d拆线。

（责任编辑：jbwq）

关键词: 提上睑肌缩短十前徒术上睑下垂整形

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