玻璃体手术的辅助技术

时间 : 2016-02-26 16:37:02 来源：全球医院网

[摘要]

眼内电、冷凝及光凝是玻璃体手术的重要辅助技术，主要有眼内电凝、眼内冷凝、眼内激光光凝这三种，眼内电、冷凝及光凝技术有直观下操作，病变显示清晰，所用能量小灯优点，但要注意其操作精度要求高。

眼内电、冷凝及光凝是玻璃体手术的重要辅助技术，优点是直观下操作，病变显尔清晰，所用能量小，效果确实可靠，并可任怠选择角度及方位，不受屈光及其他因素影响。但操作精度要求高。

（1）眼内电凝：

常用于有新生血管增殖时，术中新生血管出血的止血或预防出血，其次用于视网膜裂孔边缘的电凝。

操作要点：

①更换电凝器时要迅速准确，助于密切配合；以免动作缓慢，大量血液进入玻璃体，无法看到出血部位。②选择合适的电凝量，一舱在进入眼内前应调整好电凝量，在球外或球结膜血管上试好电凝强度，以刚好有血管凝缩时为宜，常用能量力0.5w。③眼内电凝为瞬间电凝，电凝针与新生血管或视网膜接触一般不超过0.2s。④术中如发现电凝刽与视网膜粘着，应立即从电凝针孔注入BSS液，使粘连分离，或用导光纤维头协助分离粘连。

（2）眼内冷凝：

常用于后极部裂孔或多次手术瘢痕粘连多，巩膜菲薄无法从球外冷凝时。

操作要点：

①一般应用直的显微冷凝头，宜径0.6-1.0mm应用C02或NO2，冷凝温度-65-80℃，冷凝时间不超过5s。②在导光纤维引导下，冷凝头先惟顶视网膜使其与色素上皮接触，然后冷凝＜形成冰球）。③也可先在裂7L前玻璃体内形成冰球，然后椎顶视网膜，待脉络膜出现冷凝反应（淡黄色）立即停止。④冷凝结束时，冰球慢慢融化后小心退出冷凝头，切忌冰球未融化时移动冷凝头，以免牵拉脉络膜导致暴发性出血。

（3）眼内激光光凝：

目前使用的有捅激光和半导体激光（532nm，810nm）光凝，后者使用更为广泛。操作要点：①常应用20号光凝头，经原巩膜切口伸人眼内，距离视网膜3-5mm。②能量控制在0.3-0.4W.时间为0.1-0.2s，光斑点径为500μm以乳白色反应为理想。③对视网膜裂孔的封闭应在孔周行2或3排光凝为合适。④光凝时应将显微镜放大倍率调至最低倍，以避免失真使光凝斑之间距离过大。⑤由于光凝斑为500μm，因此后极部光凝要注意黄斑的距离，必要时术后用100μm光凝斑补打。⑥要注意调整显微镜焦距，力争使光凝斑间距一致，大小均匀。⑦视网膜有新生血管时，要光凝无血管区，最后凝新生血管区，以免引起新生血管出血，影响操作。

（责任编辑：jbwq）

关键词: 玻璃体手术的辅助技术玻璃体

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