选择适合乳房下垂的手术

时间 : 2016-02-26 16:37:01 来源：全球医院网

[摘要]

根据患者不同的乳房下垂程度和下垂的原因，要选择不同的手术方式，比如以下的几种：正常大小的轻度下垂的乳房，不伴肥大和萎缩；轻、中度下垂伴轻中度乳房肥大；明显下垂伴乳房肥大；中度或明显下垂，乳房体积正常。

乳房上提手术主要应解决以下几个方面的问题：①恢复乳房下皱埃的正常位置；②将松垂的乳腺组织上移固定在较高位置；③上提乳头乳晕复合体；④缩短乳头至乳房下皱凳、锁骨至乳头、锁骨至乳房下皱埃的距离；⑤恢复或重建乳房正常的体积。对于不同情况的乳房应是上述几种方法的有机结合。

(一)正常大小的轻度下垂的乳房，不伴肥大和萎缩

原则上讲，这种类型的乳房最易处理，即无需手术矫正，只需佩戴合适的支持性乳罩即可。因为这些病人着装后，甚至着轻薄的服装也可显示其优美的身体曲线，无需手术。但如果病人对自己乳房的某一方面不满意而有强烈的手术要求，在排除精神和动机不纯后也可施行创伤非常小的手术，如乳晕周围乳房悬吊术。

(二)轻度乳房下垂伴萎缩

如轻度乳房下垂伴萎缩如下垂程度很轻，可通过隆乳术即可矫正。此种情况最常见于哺乳后女性，哺乳期乳汁分泌较多，哺乳后乳腺出现明显萎缩。隆乳可增加因乳房萎缩而缩小的乳房体积，使其恢复原来的大小，伴随乳房体积增加可使乳头上提1.5英寸，并能得到令人满意的乳房外形。

值得注意的是单纯隆乳不能纠正中度乳房下垂，一旦假体包膜形成，下垂的乳腺将垂坠于假体前下方，这将造成奇特的乳房下垂畸形，这要比原来的乳房下垂更难以令病人所接受。

(三)轻、中度下垂伴轻中度乳房肥大

除非病人身高较高，一般来讲均应行乳房缩小整形术，至少需行单纯乳房悬吊。大多行经单纯乳晕周围环形切口的单纯乳房悬吊术或部分乳腺组织切除的乳房缩小整形术。可于乳晕周围环形去表皮，如需行腺体切除，可行上方皮肤腺体剥离后楔形去除上方或上外侧的乳腺组织，将腺体创缘缝合缩小乳房基底，并将乳晕周围真皮向上悬吊，荷包缝合切口而达到上提和缩小乳房的目的。

中度乳房下垂，如乳房下极较大，也可行乳房下极的腺体折叠缝合使腺体上报，同时行乳头乳晕的上提。其他传统方法亦可应用，但大多在乳房下极和乳房下皱缕处留有瘫痕。

(四)明显下垂伴乳房肥大

该类型乳房下垂的处理与常用的乳房缩小整形手术相类似，有许多技术可以应用，但应选用自己较为熟练的手术方法。手术内容包括减少乳房体积和外部皮肤，以适当的蒂携带乳头乳晕上提。但当乳房肥大不是大明显时，可能主要是以乳房悬吊为主，即使需要行乳腺组织的修整，可只在乳腺下极外侧和内侧进行修整以使乳房达到丰满的轮廓。

(五)中度或明显下垂，乳房体积正常

处理原则包括保护所有皮下和乳腺组织，将乳腺组织做内翻缝合使乳腺组织在垂直方向上向上旋转，同时缩小乳房基底，切除皮肤或部分皮肤去表皮以缩小外被皮肤．修复乳晕，这样将有助于形成一丰满的乳房。最好的方法为乳晕周围环形切口或加乳晕厂方垂直切口或(和)短的横行切口的乳房上提术。为尽量缩短乳房下皱劈的切口，应在乳房可以遮蔽的长度内从两端去除两个小的猫耳，以免向内或向外太多超出乳房可以遮蔽的范围。也可以将切口两端向中间拉拢以缩短横切口，同时又可利用皮肤从下方支持乳房和增加cMPr韧带的作用。在关闭切口前，也可在乳房下极适当位置将乳腺组织固定儿针于胸肌筋膜上，以增加手术效果的持久性。

（责任编辑：jbwq）

关键词: 乳房下垂的手术方式乳房下垂

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