乳房下垂整形的手术方式

时间 : 2016-02-26 16:37:01 来源：全球医院网

[摘要]

医生要按照不同的患者乳房下垂情况进行相应的手术治疗，根据不同的乳房下垂情况，如中度或明显乳房下垂伴乳房体积不足，轻、中度下垂伴弥漫性乳腺增生病，明显下垂伴囊性增生，乳房明显肥大，乳房不对称这几种情况。

对于不同类型的乳房下垂情况，其治疗的方式不同。对于以下几种的乳房下垂情况，要求医生能按照不同的患者乳房下垂情况进行相应的手术治疗。

（一）中度或明显乳房下垂伴乳房体积不足

该类乳房畸形处理起来较为复杂。如选用只切除皮肤的乳房缩小整形术，利用本身的乳腺组织塑形，手术后乳房体积将显不足。因此应行乳房悬吊加隆乳术。首先行乳头乳晕重新定位，井切除过多的皮肤，使乳头乳晕上提，然后通过腺体下乳房假体植入增加乳房的体积，以恢复乳房理想的体积和形状。当然也可选择胸肌下隆乳。这是较为安全有效的处理方法。当然也可分期进行。

一期先行乳房上提，二期再行隆乳术。如果—、期手术，又行腺体下隆乳，则不能选择应用单纯腺体蒂，否则将会影响乳头乳晕的血供。可选样真皮腺体蒂的方法，多选择上蒂，但往往在真皮折叠缝合时乳晕形状、突起度和乳晕周围的皱裙不大自然。上述技术也可用于皮下乳房切除术的病人，大乳头乳晕通过纯真皮蒂提供血供。因此真皮蒂应尽量宽而厚，旋转角度和缝合张力不应太大，否则将会影响乳头乳晕的血运。

（二）轻、中度下垂伴弥漫性乳腺增生病

如经乳腺外科医生诊断乳腺爱性增生较为严重或存在较严重的其他乳房良性疾患需行皮下乳房切除术时，一般行皮下或胸肌下乳房假体植入，但以植入胸肌下为常见，特别是偏瘦的病人。如为轻度下垂，可选择较原来稍大的假体行乳房重建，无需行乳房悬吊；如为中度下垂，皮肤较多，可应用上真皮带提供乳头乳晕的血供而仔细地行乳房悬吊。但如对乳头乳晕的血供存在顾虑，可先不进行悬吊，待伤口愈合再行二期乳房悬吊。

(三)明显下垂伴囊性增生，乳房明显肥大

对于轻度乳腺增生，可行单纯乳房缩小整形术。有报道称，乳房缩小整形术会减轻乳腺增生引起的乳房疼痛症状。也可根据乳腺增生的部位选择性地进行乳腺组织的切除而行乳房缩小整形。

如增生严重，有乳腺全切除的必要，则需按乳房重建的原则进行。但在行乳腺组织切除时，应尽量保留乳头乳晕。可一期重建，亦可分期施行。大多数情况下应行期重建，特别是皮瓣较厚，乳头乳晕血供有保证的情况下更应选择一期重建，但乳房悬吊可延期几个月进行。此时皮肤回缩已经固定，假体周围包膜已经基本稳定，乳头乳晕的血循环可由皮肤和皮下脂肪提供。

在皮肤较薄者，如病人有即时隆乳的要求，办可施行胸肌下假体植入。乳房悬吊也应延期进行。如延迟行隆乳术，可与乳房悬吊同时进行。

有人认为：如行即时皮下乳房假体植入，有可能乳管内的常存菌进人假体周围，或引起感染，或造成严重的包膜挛缩而主张延期乳房重建或将假体植人胸肌下。

（四）乳房不对称

如两侧乳房大小和下垂程度明显不对称，对肥大和下垂的乳房或行乳房缩小整形，或行乳房悬吊，或两者同时进行。如对测正常，只行单侧手术；如对侧轻度下垂，则行对侧单纯悬民；如一例未发育，可行隆乳术加另侧乳房悬吊。因不对称的形式多种多样，应根据具体情况选择不同术式进行结合以使两侧乳房外形美观而对称。

（责任编辑：jbwq）