肝、脾和淋巴结肿大是白血病临床表现吗

时间 : 2016-01-27 14:09:56 来源：凤凰中医

[摘要]

白血病症状

很多白血病患者在患病妆期，都有肝，脾，淋巴结肿的现像，因此有这样一种声音，就是肝脾与淋巴结肿就是白血病的临床表现。医学专家指出：这种认为不完全是，白血病患是的确有肝，脾，淋巴异常现像，但是不是有这些现像，就意味着患有白血病。

大多数白血病病人，在起病时和病程进展过程中，会出现肝、脾和淋巴结不同程度的肿大。可以同时发生，也可以单独发生。其中，淋巴结肿大以急性淋巴细胞白血病的发生率最高，约50%的急淋病人在初次就诊时发现淋巴结肿大，可用手触及的表浅淋巴结部位主要在颈部、锁骨上窝、腋窝和腹股沟等处。约70%的急性白血病病人有不同程度的肝脏肿大，以急性单核细胞白血病为最多见，急淋次之，小儿急性白血病肝肿大较成人为显著。脾肿大也很常见，其中以急淋和慢粒最多见，其次为急粒。然而，肝、脾和淋巴结肿大并非是白血病特有的临床表现。在许多其它疾病中，也会出现肝、脾或淋巴结肿大，需要加以鉴别:

(1)肝肿大:除常见的肝炎、肝硬变和肝癌以外，细菌性肝脓肿、阿米巴肝病、血吸虫病以及疟疾、黑热病等，也可出现肝肿大。右心功能不全或心包炎可引起肝郁血性肿大。其它类型血液病如恶性淋巴瘤、恶性组织细胞增多症等也可见肝肿大。

(2)脾肿大:在血液病中最为常见，除白血病外，还可见于恶性淋巴瘤、溶血性贫血、原发性血小板减少性紫癜、恶性组织细胞增多症、骨髓纤维化等。感染性疾病如伤寒、副伤寒、疟疾、血吸虫病、黑热病，非感染性疾病如红斑狼疮、皮肌炎、高雪氏病、尼曼—匹克氏病以及肝硬变、右心衰竭、心包炎等，均可见脾脏肿大。

(3)淋巴结肿大:可以导致淋巴结肿大的疾病很多，最常见的是感染引起的淋巴结炎，比如:口腔或咽部感染发炎，可引起颌下或颈部淋巴结肿大；结核杆菌的侵犯所致淋巴结结核而致淋巴结肿大也不少见。在血液病当中，恶性淋巴瘤最多见淋巴结肿大，其特征是慢性、无痛性和无炎症征象的局限性进行性淋巴结肿大，多在颈部；在癌症患者尤其是晚期癌症患者中，因肿瘤转移而引起的淋巴结肿大不少见。此外，毒蛇咬伤、性病、麻疹、播散性红斑狼疮、鼠疫、病毒性肝炎以及结节病等多种疾病均可有淋巴结肿大。因此，当发现病人有肝、脾或淋巴结肿大时，除了要怀疑白血病外，还应考虑其它疾病的可能，要详细回顾病史，尽可能全面地作检查，以防误诊或漏诊。

医学专家指出：如何生活中朋友出现了，肝，脾，淋巴异常现像，应该去医院进行检查，看是否患上疾病，而不是盲目担心自己是否得了白血病。有时这些部位出现异常，也存在肿瘤的危险。

（责任编辑：jbwq）