先天性肌性斜颈的治疗方法

时间 : 2016-01-25 16:52:02 来源：

[摘要]

先天性肌性斜颈，超声显像是最好的诊断方法，超声可观察双侧胸锁乳突肌的连续性及肿块的部位，大小，内部回声情况，以及与胸锁乳突肌与周围组织的关系，该病的超声特点是早期胸锁乳突肌的局部呈梭形肿大，与正常肌纤维连续性好，胂块无包膜，光滑，形态多呈梭形，但亦可不规则，也可出现胸锁乳突肌弥漫性肿大，可以是低回声

小儿斜颈应根据不同原因，采取不同的治疗方法：

1、非手术疗法

在医师指导下，由父母行患儿颈部被动牵拉活动，头部先向健侧牵动，然后下颌转向患侧，每个动作缓慢进行，每天做颈部被动活动3～4次，每次10分钟左右。另外，哺乳时患侧固定在母亲胸前。逗引婴儿时，站在患侧一边也是起到牵拉胸锁乳突肌的一种方法。经一年左右的保守治疗，76%～86%患儿可得到矫正。

2、手术治疗

经保守治疗无效或未经治疗的1岁以上患儿，由于肌肉已纤维化，面部出现畸形，只有通过手术才能矫正其畸形。手术最佳年龄为1～5岁。5岁以上者，因继发畸形较重，面部变形较难恢复。常采用的手术方法有：

（1）胸锁乳突肌的锁骨头和胸骨头切断松解术在伤口放置橡皮引流条，24小时后拔除。

（2）胸锁乳突肌Z形延长术近年来有些学者采用胸锁乳突肌“Z”形延长术，显露胸锁乳突肌的锁骨端和胸骨端，在锁骨上方横断锁骨端，然后将胸骨端做Z形成形。

（3）关节镜下松解术近年来，有些学者采用关节镜下微创松解胸锁乳突肌的锁骨端和胸骨端，创伤小，伤口美观，疗效较好。

术后处理：颈围领固定3个月，如6岁以上者应将头部固定在过度矫正的位置，2岁以下者每天坚持头颈部被动锻炼，以达到维持头颈部活动范围。有些学者主张术后4周，夜间穿支具，白天头颈部功能活动锻炼。

（责任编辑：jbwq）