“老”糖友使用胰岛素也易陷入误区

时间 : 2016-01-25 16:50:28 来源：

[摘要]

糖尿病目前已成为第三大严重危害人类健康的疾病，而我国是世界上患糖尿病最多、最严重的国家，对于治疗糖尿病疗效最好的胰岛素自然成为人们普遍关心的问题。

最近家庭医生在线做了一项关于《糖尿病患者使用胰岛素的情况》的调查，根据调查结果显示：25%的糖尿病患者使用胰岛素超过三年，但调查中仍发现他们对胰岛素使用存在认知误区，广州市第一人民医院内分泌内科肖正华主任医师提醒糖友们，胰岛素是目前世界上上市的11种治疗糖尿病的药物中最有效、最安全的药物，如未能正确使用胰岛素，则达不到治疗效果。

根据调查，四成的糖友表示经常注射胰岛素担心会上瘾，所以不敢频繁使用，其中，一些“老”糖友们也存在胰岛素上瘾的误区。

胰岛素上瘾的误区

肖正华主任指出，“胰岛素使用会上瘾”这种说法是完全错误的。胰岛素使用是具有适应症的，而且并不是一旦开始使用胰岛素就表示一辈子需要依赖胰岛素。

胰岛素使用周期需要分情况来定，比如：新诊断的或新化验的糖尿病患者血糖是很高，空腹超过12mmol/l，餐后超过20mmol/l或者25mmol/l，这类糖尿病患者需要在短期内接受胰岛素治疗，一般为1-3个月左右就能将血糖降下来。

肖正华教授还提到，目前有新研究证明：如果新发现的糖尿病患者用胰岛素泵连续治疗两个星期，然后把胰岛素停掉，再加上饮食控制，最长能达到一年之内都不再吃降糖药、不需吃任何药物都能很好的控制血糖。

肖正华教授表示，对于糖尿病病程长、胰岛β细胞功能很差或几乎没有功能的糖尿病患者，需要长期使用胰岛素。肖正华教授还提醒，肺炎、发烧、做手术、怀孕的糖尿病患者是需要使用胰岛素帮助渡过难关的。

“因此，胰岛素并不像有的糖友所说的那样‘经常使用会上瘾’，它是需要的时候要用，不需要的时候可以停用。更准确地说，胰岛素就像营养摄取物一样，当身体已不能生产、分泌不出的时候，就需要外源性补充，是人体所必需的。因此，用胰岛素上瘾是很大部分糖友一直以来的误解。”

胰岛素有没有副作用

“胰岛素有副作用吗？”在家庭医生在线咨询帖中不少糖友们提出这样的疑问，肖正华教授表示，胰岛素所存在的副作用主要表现在两个方面，一是低血糖发生概率较高，二是体重的增加。

“正如‘水能载舟，也能覆舟’的道理一样，需要合理、灵活地应用好胰岛素，如果未能合理地应用，可能会出现低血糖，特别是一些年纪大、反应差、用量较多、情况不好的患者是更加容易出现。”肖正华教授说。

肖正华教授还解释，胰岛素是促进合成的激素，可以合成脂肪、蛋白质、糖原，促进细胞的生长。如果血糖控制好，有部分糖友会出现体重增加的现象，这种概率随着胰岛素的使用周期增加而增加，因此，打胰岛素时，有时候需要联用口服药（如二甲双胍），从而控制体重。

必须用胰岛素治糖尿病的六类人

1型糖尿病患者

这种类型的糖尿病患者彻底丧失分泌胰岛素的功能，如果不通过注射的办法向体内补充胰岛素，患者会出现严重的代谢紊乱（如酮症酸中毒），并进而发展至昏迷和死亡。所以，对于1型糖尿病患者而言，胰岛素首先用来救命，然后是治病，即通过用胰岛素来控制血糖，减少慢性并发症。

2型糖尿病早期患者

有研究证实，新诊断的2型糖尿病患者，使用为期两周的强化胰岛素治疗，能够让部分患者在3年内通过饮食控制和运动就能维持理想血糖水平，短暂摆脱任何药物。所以，刚被诊断的2型糖尿病患者，如果饮食和运动治疗的效果不好，最好使用胰岛素进行短期强化治疗，可让患者的胰岛B细胞充分休息一段时间，之后能更好地分泌胰岛素。

久病的2型糖尿病患者

多年的临床经验告诉我们，2型糖尿病患者大约在患病8~10年左右就不能仅靠口服降糖药来控制血糖了。如果这个时候不采用胰岛素治疗，血糖就难以得到满意的控制，由高血糖所导致的糖尿病并发症就会出现明显的进展。

有并发症的2型糖尿病患者

包括两种情况，一是其他疾病或者状况可能引起致命性的代谢紊乱，比如需要做大手术、遭受严重创伤、伴有严重感染的糖尿病患者，他们可能会发生酮症、酮症酸中毒或非酮症性的高渗昏迷，危及生命。二是其他疾病会引起口服降糖药蓄积中毒，比如肝肾功能不全或者严重缺氧（比如心功能衰竭）的患者，因为口服降糖药在体内代谢不畅，可使药物蓄积，副作用加重。

患糖尿病的孕妇

虽然口服降糖药物可以控制糖尿病孕妇的高血糖，但药物对胎儿是否有影响却没有临床试验的证据。而胰岛素是生物体内自然的激素，它的安全性是可靠的。糖尿病孕妇当血糖高到依靠饮食和运动不能控制时，必须使用胰岛素来控制血糖，保证母婴安全。

胰腺严重受损的患者

一些患者因胰腺疾病（如严重的胰腺炎、胰腺创伤，或因胰腺的肿瘤切除胰腺使胰腺中分泌胰岛素的胰岛受到损害）而导致胰岛素的严重缺乏，这样的患者也必须使用胰岛素控制血糖。

（责任编辑：jbwq）