轻重度酒精肝症状有不同酒精肝可以如何鉴别

时间 : 2016-01-19 18:42:14 来源：

[摘要]

乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的一种世界性疾病。发展中国家发病率高，据统计，全世界无症状乙肝病毒携带者（HBsAg携带者）超过2.8亿，我国约占1.3亿。多数无症状，其中1/3出现肝损害的临床表现。那么酒精肝疾病的早期症状都有哪些表现？

早期的酒精肝疾病的症状

一、轻度酒精肝的早期症状：

1、腹胀、乏力、厌食、肝区不适并伴有黄疸、肝肿大、压痛等症状；

2、面色晦暗、发热、腹水、浮肿、同时会出现蜘蛛痣等；

3、因为肝脏本身就有分解酒精的能力，一旦肝脏受损后，便分解能力下降，导致很容易喝醉；

4、临床上检查结果会显示白细胞的增多，和血清胆红素减少。

二、重度酒精肝的早期症状：

1、包括以上的轻度酒精肝的早期症状；

2、会持续的存在四肢麻木、手颤的症状；

3、男性会出现性功能下降，睾丸萎缩、勃起有障碍。女性会出现月经不调甚至不孕；

4、临床上检查结果会出现谷草转氨酶和谷丙转氨酶中度升高，一般比例这时候接近3等指标。

酒精肝的鉴别诊断有7个方法

1、糖尿病性脂肪肝：无饮酒史，有糖尿病史；结合血糖、尿糖的检测不难鉴别。

2、高脂血症性脂肪肝：测定血胆固醇、甘油三酯、载脂蛋白可帮助诊断，若再无饮酒史可帮助区别。

3、肥胖性脂肪肝：首先问明有无饮酒史，如饮酒时程>10年，饮酒精量>60g/d，则以酒精性脂肪肝可能性大。如无饮酒史或不足以上时程及量，有肥胖征，则以肥胖性脂肪肝可能较大。

4、肝炎后脂肪肝：多见于急性病毒性肝炎恢复期或慢性肝炎病人因进食热量过多、高糖和过分限制活动导致体重增加和肝脏脂肪沉积。此类脂肪肝有明确肝炎史，多数被劝告不饮酒。

5、使用皮质激素、药物或长期接触有毒化学物质（如CCl4、氯仿、乙硫氨酸），引致脂肪肝，无饮酒史，有用药物史。

6、妊娠急性脂肪肝：以往曾称之为急性黄色肝萎缩，罕见，母婴死亡率高（75%以上）。病因尚不清楚，多见于初孕妇。妊36～40周者，但亦有报道在妊30周或分娩后数日发病者。

7、营养不良性脂肪肝：多见于摄人食物不足或消化吸收障碍以及慢性消耗性疾病的病人，无饮酒史，不难区别。

酒精肝的病理：

肝穿刺显示肝小叶呈弥漫性脂肪变性，但无肝细胞广泛坏死（此点易与急性黄胆性肝炎引起的急性肝坏死鉴别），肝细胞为脂肪所浸润，在门脉周围区无此现象，无炎症浸润或坏死区。超声检查有典型的脂肪肝波型。康复病人肝芽显示，自小山边缘开始，脂肪逐渐消失而恢复正常。类似变化除肝组织外，尚见于胰腺、骨髓、肾及脑。幸存的母婴一般恢复良好。

酒精肝的实验室检查方法介绍

1、血象：可有贫血，肝硬化时常有白细胞及血小板减少。

2、谷草转氨酶（AST）及丙氨酸氨基转移酶（ALT），在酒精性肝炎及活动性酒精性肝硬化时增高，但AST增高明显，ALT增高不明显，AST/ALT之比大于2时，对前述两病有诊断意义。

3、γ-谷氨酰转移酶（γ-GTP），分布在肝细胞浆和毛细胆管内皮中。酒精损伤肝细胞微粒体时升高较灵敏。

4、氨基酸谱中α-氨基丁酸和亮氨酸成比例的增高。

5、靛氰绿滞留试验异常为早期酒精性肝病指标。

6、血清内特异性，酒精性透明小体、抗原抗体阳性，重症时抗原抗体均阳性；恢复期抗原阴性，抗体仍短时间阳性。若抗原抗体阳性表明病情进展。血清IgA升高、并有低锌血症，高锌尿症。故肝病时肾锌清除率有助病因诊断。

7、血三酰甘油及胆固醇增高有助于脂肪肝之诊断。白蛋白降低、球蛋白增高，凝血酶原时间延长有助于肝硬化诊断。

（责任编辑：jbwq）

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关键词: 酒精肝酒精肝的诊断酒精肝的鉴别

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