关于急性喉炎

急性喉炎是喉粘膜的急性炎症，多发生在冬春季节，常为急性上呼吸道感染的一部分，可继发于急性鼻炎及急性咽炎。属中医“急喉瘖”、“暴瘖”、“瘁瘖”范畴。病因病理中医学认为本病主要是由于风寒外袭，内束于肺，壅遏肺气，肺气失宜，气机不利，寒气不得发散，则寒邪客结于喉窍，阻滞脉络，郁滞气血，致声门开合不利，发为喉瘩。或为风热外袭，内伤于肺，壅遏肺气，肺失清肃，气机不利，邪热不褐清肃，则热邪壅结于喉窍，阻滞脉络，壅滞气血，致声户开合不利，发为喉瘩。现代医学认为本病初起为病毒感染，继后由于有细菌乘虚侵入而继发细菌感染。受凉，受热、受湿、过劳、烟酒过度、用嗓过度及烟雾、粉尘、化学气体的吸入刺激，或鼻腔、鼻窦、口腔的慢性炎症等，均可为本病的发病诱因。其病理改变，初起喉粘膜充血、水肿，白细胞浸润，后则分泌物增多，晚期分泌物渐成脓液。治疗(一)普通康复疗法禁声，忌烟酒及辛辣煎炒之晶，伴有呼吸道感染者应卧床休息，多饮开水，流质饮食，保持大便通畅。(二)中医分型与中药治法1．风寒袭肺声音嘶哑，发音低沉，咽喉胀紧，鼻塞，流清涕，咳嗽，咳痰清稀。声带肿胀而不充血。舌苔薄白，脉浮紧。[治法]疏风散寒，利喉开音。[方药]疏寒开音汤或六味汤：麻黄7克，杏仁7克，生甘草7克，蝉蜕7克，紫苏叶7克，桔梗4克。2．风热犯肺声音粗糙，嘶哑，咽喉干燥，疼痛，咳嗽，咳痰粘白或微黄，咽喉粘膜充血，肿胀，舌边尖红，苔薄白，脉浮数。[治法]疏风散热，利喉开音。[方药]清热开音汤或喉煎方：柴胡12克，黄苓7克，生甘草7克，蝉蜕7克，桉叶7克，薄荷4克，3．肺热壅盛声嘶，咽痛，口渴，咳嗽，咳痰色黄，身热，便秘。咽喉粘膜充血深红，肿胀，有黄色分泌物粘附于表面。舌红，苔黄，脉数。[治法]清热宜肺。[方药]麻杏石甘汤加味：麻黄12克，生石膏35克，杏仁12克，甘草7克，鱼腥草16克，蛇舌草16克，牛蒡子12克，浙贝母12克，全瓜蒌12克。(三)现代西医西药治疗方法(1)抗生素：局部用药无疗效者可给全身用药，合并有病毒感染者可联合用药，首选青霉素类，单用或与病毒唑、甲硝唑等联合应用，可肌注或静脉给药。一般同时给激素药物，可减低抗生素的疗效，严重充血者可给氢化可的松。(2)镇咳祛痰剂：早期干咳用咳必清25毫克，每日3次，有粘痰难咳出可用氯化铵0.7克，每日3次。(3)退热剂：阿司匹林0.5克，每日3次。(四)局部治疗(1)含漱剂：观音漱口茶(肿节风16克，生甘草7克，薄荷7克。)、复方硼砂溶液、1：5000呋喃西林溶液、温生理盐水含漱。(2)含服剂：复方草珊瑚含片，复方瓜子金含片、四季润喉片等。(3)雾化吸入：上清喉雾(见“急性咽炎”)20毫升，置超声波雾化器内作雾化吸入，每日2次。或用庆大霉素8万单位，氢化可的松10毫克等药液置超声波雾化器中进行雾化吸入，每日2次。(4)蒸汽吸入：复方桉叶喉雾(桉叶35克，牡荆子35克，薄荷25克。)趁热作蒸汽吸入，每次15分钟，每日2次。或用复方安息香酊、薄荷醑、苏打片等加入沸水中，作蒸汽吸入。(五)单味药与经验方治法(1)复方观音茶(肿节风16克，牛甘草7克，薄荷7克)泡茶饮.(2)紫苏叶35克，香薷16克，蝉蜕12克，水煎服。(六)针刺穴位疗法(1)体针：风寒束肺型取合谷、风池、尺泽、列缺等穴，针用泻法，或用悬灸，以散风寒而开音；风热犯肺型取合谷、少商、向阳、尺泽、天容等穴，针用泻法，以泻肺热开声音；每日1～2次。或取开音1号穴(经验穴，自颈中线向人迎穴旁开1．5厘米处)，用雀啄进针法，朝甲状软骨后缘杓会厌皱襞处斜刺7分，每日l～2次，可以清热消肿开音，根据声门上区淋巴丰富，汇集于杓会厌襞前端生理特点，这—针刺点有消除声带充血水肿的作用。(2)耳针：取神门、咽喉、肺、肾上腺、平喘等穴，强刺激，留针20～30分钟，每日1次。(3)穴位磁疗：用磁片贴敷于“开音1号”穴，磁片表面磁场强度1000一2000高斯，连续贴7天；可取天容、新廉泉、合谷等穴。(4)he—ne激光穴位照射：用2．5毫瓦he—ne激光器直接光束进行穴位照射(光斑直径1．5毫米左右)，取开音1号穴，照射距离1米以内，每次照射5分钟，每日1次，7天为1疗程，或取天容、新廉泉穴。(5)放血疗法：点刺三商穴(少商、中商、老商)，出血3—6滴：或在耳轮l、2、3上用针刺1一2分深，出血2～5滴。(七)物理疗法用超短波治疗，每日1次，6次为1疗程；或用红外线照射颈部，每日1次，每次15-20分钟，6次炎1疗程。(八)饮食疗法(1)胖大海15克，粳米30克．水煮胖大海20分钟．滤取药液，加入粳米，煮成药粥，温服，每日1剂。适用于慢性喉炎。(2)白萝卜60克(切片)，芦根20克，加水煮沸1小时，滤取药液，加入梨汁、甘蔗汁各100毫升，鲜竹沥30毫升，代茶徐徐饮用，1天内喝完．适用于急性喉炎。预防与护理(1)注意减少发音或禁声，使声门得以休息，禁食辛辣刺激及苦寒食物。(2)对儿童患者，密切注意病情变化，防止窒息。

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