关于慢性喉炎

慢性喉炎是喉腔粘膜与声带的慢性非特异性炎症。是引起声带嘶哑的主要原因。属中医“慢喉瘩”．“久瘖”范畴。病因病理中医学认为，本病多因素体阴虚，加之劳伤过度，或久病失养，以致肺肾阴亏，津液乏源，肺津无以上布，肾液无以上承，喉窍失养，则声户失健；又因阴虚生内热，虚火上炎，熏灼喉窍，致声户不利，发为慢喉瘠。或因阴虚日久，火灼津液，熬炼成痰，痰凝脉络，血瘀不行、凝痰瘀血互结于喉，脉络不通，则为肿为痹，致声户开合不利，发为久瘤。现代医学认为，本病多由反复急性喉炎发作、滥用噪音、烟酒过度或其他物理化学损伤，临近器官的慢性炎症，如扁桃体炎，鼻窦炎、支气管扩张等可诱发此病。其病理表现可为弥漫性或局限性炎症，常局限于声带、室带和杓间区．(1)慢性单纯性喉炎；当喉部受刺激后，发生血管扩张和充血，日久可发生黏膜下血液积聚及单核细胞为主的炎性渗出．粘膜组织中并有小细胞浸润且可侵入喉粘膜下组织。(2)慢性肥厚性喉炎：由慢性单纯性喉炎继续发展，则在病变部位有成纤维细胞侵入，形成纤维组织增生和玻璃样交性．使组织结构增厚和变形。治疗(一)普通康复疗法症状显著者应卧床休息，多饮开水，流质饮食，保持大便通畅。(二)中医分型与中药治法1.风热外侵急乳蛾初起，咽痛，轻度吞咽困难。伴发热、恶寒、咳嗽，咯痰等症。咽粘膜及扁桃体充血，未成脓，舌苔薄白，脉浮数。[治法]疏风清热，利咽消肿。[方药]疏风消蛾汤或疏风清热汤：荆芥12克，防风12克，柴胡12克，浙贝母13克，僵蚕12克，瓜萎皮12克，鱼腥草13克，生甘草12克，薄荷7克。2．胃火炽盛咽痛较甚，吞咽困难，身热，口渴，大便秘结。咽喉及扁桃体充血红肿，上有脓点，舌红，苔黄，脉滑数。[治法]泻热解毒，利咽消肿。[方药]清热消蛾汤或清咽利膈汤：黄芩13克，黄连7克。桑白皮13克，全瓜蒌16克，金银花16克，鱼腥草16克，赤芍药13克，浙贝母13克，天花粉13克，生甘草12克，桔梗12克，薄荷7克，水煎服。若咳痰黄稠者加天竺黄，鲜竹沥等；喉核肿痛甚者加土牛膝、射干等。(三)现代西医西药治疗方法(1)抗病毒剂：吗啉双胍，每次0.2克，每日3次，口服。或选用金刚烷脘等。(2)抗生素剂；青霉素，每次80万单位，每日2次，肌肉注射。或选用洁霉素、红霉素等。(3)退热剂：阿司匹林，每次0.5克。每日3次，口服。或口服解热镇痛片。(四)局部治疗(1)含漱剂；观音漱口茶复方硼砂溶液、2％硼酸溶液、1：5000呋哺西林溶液、生理盐水或淡盐水含漱。(2)含服剂：复方草珊瑚含片、复方瓜子金含片、四季润喉片、西瓜霜润喉片、华素片等，以及复方草珊瑚袋泡茶含化或含饮。(3)雾化吸入：上清喉雾(薄荷4克，柴胡13克，葛根12克，生甘草12克，桔梗4克。)20毫升，置超声波雾化器内作吸入，每日2次。(4)蒸汽吸入；复方桉叶喉雾趁热作蒸汽吸入，每次15分钟，每日2次。或用稀释酒精溶液(3％酒精与2／3水)作蒸汽吸入，患者颇感舒适，收效也佳，但儿童忌用。(5)吹药：冰硼散、冰麝散、锅类散、珠黄散，咽腔患部吹药，每次适量，每日3次。(6)涂药：10％硝酸银。20％弱蛋白银等涂咽峡患部，对急性卡他性扁桃体炎有效，但不适于化脓性扁桃体炎，每日1次。(五)单味药与经验方治法(1)复方观音茶泡茶饮。(2)金荞麦35克，金银花25克，生甘草16克，薄荷7克，水煎服。(六)针刺穴位疗法(1)体针：取合谷，内庭，曲池为主穴，配天突，少泽，鱼际为配穴，每次选2—4穴，泻法，每日针1～2次。(2)耳针：取扁桃体，肺，胃，肾上腺，强刺激，留针20～30分钟，每日1次，或在扁桃体穴埋针，每日按压3次以加强刺激。(3)放血疗法：点刺三商穴(少商、中商、老商)，出血3～6滴：或在耳轮l、2、3上用针刺l～2分深，出血2～5滴；或在耳壳背部找出明显之小静脉，刺破，放血数滴，或在每侧喉核上点刺6～8下，微出血。(七)封闭疗法常用o．5％～1％普鲁卡因行双侧下倾角皮下封闭，或用含青霉素20万单位的l％普鲁卡因溶液10毫升，注射于扁桃体周围(八)理疗两侧下颌角部位热敷或超短波透热理疗，每日1次。(九)艾灸疗法取照海穴，开始用温和灸，有热感后用雀啄灸，以局部温热舒适为适度，每次灸5-15分钟，每日1次。一般乳蛾患者高热，咽痛、呼吸不利，只要如上法治疗效分钟，咽喉部即有清凉感，体温退。(十)耳穴疗法若扁桃体红肿痛甚时，放血少许以泄热邪。在耳轮l、2、3点上用三棱针针刺1-2分深，放血1～2滴，或在耳壳背部找出明显的小静脉，用三棱针刺破，放血2-5滴；亦可针刺少商，出血1～2滴。(十一)刮痧疗法刮拭天容、合谷、少商、曲泽、风池、风府、天突、孔最、太溪、天柱、肾俞穴、每日刮拭1-2次。(十二)敷药疗法(1)珍珠、膳香、蟾酥、僵蚕各30克。上药共研细末，混合均匀后装瓶备用。使用时，将药粉0.5克置于5分钱币大小的胶布中心，贴于下颌角处，5天后取下，可见少量淡黄色分泌物。本方适用于急慢性扁桃体炎。(2)儿茶、柿霜各9克，冰片0.6克，枯矾6克。上药共研细末，用甘油调成糊状，涂抹扁桃体患处，每日2次，3天为1个疗程。本方适用于急性扁桃体炎肺胃热盛证。(3)壁钱7个，人指甲5个，冰片6克。前二味用小火焙焦，研为细末，加入冰片调匀，装瓶备用。使用时，取少许药末吹入咽喉，每日2次，3天为1个疗程．本方适用于急性扁桃体炎各期。(十三)饮食疗法(1)蒲公英粥:蒲公英50克，大米100克。先将蒲公英装入纱布袋内，加水适量，煎煮30分钟后，取汁与大米同煮成粥。每日l剂，分2—3次吃。本方具有清热解毒的作用，适用于急性扁桃体炎肺胃热盛证。(2)萝卜橄榄粥；萝卜100克，橄榄50克，蒲公英15克，大米50克。将前三者分别洗净，共捣碎，装入小布袋中，加水适量，水煎20分钟，取汁去渣，再与大米共煮成稀粥即可。每日l剂，分2次服食。方具有清热解毒、养阴利咽的作用，适用于急性扁桃体炎肺胃热盛证，或兼有阴伤者。(3)萝卜金银花饮：白萝卜100克，青果5克(打碎)，金银花20克，食盐、味精各适量．先将青果和金银花一起装入纱布袋内，与萝卜煮汤，去药袋，加入食盐、味精调味服食。每日2剂，频饮．本方具有清热解毒、解表的作用，适用于急性扁桃体炎肺经有热证。(十四)足底反射区按摩疗法选取肾、输尿管、膀胱、扁桃腺、鼻、淋巴腺、甲状旁腺反射区，每个反射区分别按摩3分钟，每日2-3次。预防与护理(1)本症具有传染性，故病人应适当隔离。(2)注意休息，多饮水，保持口腔卫生。(3)进流质及易消化食物，忌辛辣刺激食物或饮料。

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