儿童咽部异物的诊断要点

时间 : 2016-01-15 17:05:54 来源：放心医苑网

[摘要]

异物呛入气管是一种危急的疾病。它可以发生在喉、气管、支气管等各部分。多见于儿童，尤以1～5岁为多见，很少发生于成年人。异物呛入气管如不及时诊断和处理，有时可以在短时间内发生严重后果。专家提醒父母必须引起足够的重视，预防其发生。　　儿童咽部异

异物呛入气管是一种危急的疾病。它可以发生在喉、气管、支气管等各部分。多见于儿童，尤以1～5岁为多见，很少发生于成年人。异物呛入气管如不及时诊断和处理，有时可以在短时间内发生严重后果。专家提醒父母必须引起足够的重视，预防其发生。

儿童咽部异物的特点：

一、鼻咽异物较少见。

多见于小儿、外伤或手术中的意外。病史多不详，常有鼻部阻塞症状，鼻涕带臭味，可有不明原因的发烧等症状，可并发咽鼓管炎、中耳炎等，检查易疏忽而漏诊。

二、口咽异物常见。

异物多存留于扁桃体、舌根或会厌谷，常为细小的异物，易刺入组织内或隐藏于不易查知之处。症状因异物种类及刺入部位不同而异，常自觉咽喉刺痛，吞咽时加剧，多避免转动颈项，病人能指出疼痛所在部位。

三、喉咽异物多见于梨状窝或环后。

症状同口咽异物，因异物较大，多有咽下困难;刺激喉部粘膜，可有发痒、咳嗽，甚至引起喉部粘膜水肿、血肿等;如阻塞喉入口，有窒息的危险。

四、咽异物一般无不良后果，咽喉异物的死亡率小于1%。

但如处理不当，常延误病情，发生咽部脓肿、呼吸困难等并发病。异物较大或外伤较重者可致咽部损伤。

儿童咽部异物的诊断要点：

1.咽部有异物刺痛感，在吞咽时症状明显，部位大多比较固定。

2.如刺破粘膜，可见少量血液。

3.较大异物存留下咽部，可引起吞咽及呼吸困难。

4.异物大多存留在扁桃体窝内、舌根、会厌谷、梨状窝等处，鼻咽部异物少见。偶有发生，久之会有臭味。

5.专科检查口咽部检查，可发现扁桃体窝内的异物，用后鼻孔镜检查或鼻咽镜检查可发现鼻咽部异物;异物存留于鼻咽部时间较长者可见鼻腔内有脓涕、粘膜充血或在下鼻甲后部见脓性分泌物。

用间接喉镜、纤维喉镜或直接喉镜检查，可发现舌根处、会厌谷、梨状窝处异物。较大的口咽和喉咽异物常在颈外扪到明显的触痛区，若将喉头或气管朝此区推压，则疼痛加重。对特别恶心者应在地卡因表面麻醉下进行检查。对极细小的竹签、鱼刺等可触诊，或用中耳刮匙触诊方法可能得到确诊。

6.少数钢针、金属丝类异物，可能进入咽后隙或咽旁隙，经x线片可确诊。

（责任编辑：jbwq）

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