甲状腺癌的远期治疗

时间 : 2016-01-15 16:54:16 来源：放心医苑网

[摘要]

甲状腺癌的远期治疗，为什么甲状腺癌要采取远期治疗？我们一起来看看下面的详细介绍：　　分化型甲状腺癌（dtc）的细胞膜表达tsh受体，tsh刺激后增加一些甲状腺特异蛋白的表达并加快细胞生长速度，应用大剂量lt4可以抑制tsh水平从而减少甲状腺

甲状腺癌的远期治疗，为什么甲状腺癌要采取远期治疗？我们一起来看看下面的详细介绍：

分化型甲状腺癌（dtc）的细胞膜表达tsh受体，tsh刺激后增加一些甲状腺特异蛋白的表达并加快细胞生长速度，应用大剂量lt4可以抑制tsh水平从而减少甲状腺癌的复发。美国甲状腺协会分化型甲状腺癌指南2009年版指出：tsh减低到一定水平可以显著改善高危组患者的预后；美国国家甲状腺癌治疗合作研究组ntctcsg资料显示ⅱ-ⅳ期患者在tsh水平不可测水平时，总体生存率明显改善，但是目前很多患者在甲状腺手术后没有得到治疗医生在这方面的及时和正确指导，这里分享美国甲状腺协会分化型甲状腺癌指南2009年版甲状腺癌远期治疗部分的主要观点。

a.对所有的甲状腺癌患者采用ajcc/uicc分期系统，可以预测疾病死亡率以及做癌症登记。也应用术后病理分期系统为患者制定合适的随访方案以了解预后

b.对于高危组和中危组，推荐初次tsh抑制疗法使tsh处于特定的较低水平，而低危组tsh水平应小于或等于正常低限一定程度。

c.行全切或近全切除术后，在同样实验室，同样方法下测定血清tg,同时应测定tgab。

d.小于甲状腺全切和全切但是未行rai消融的病人，在随访中应定期tg测定和颈部超声检查。

e.低危病人，rai消融治疗后12个月开始检测tg

f.低危病人可在甲状腺素替代治疗下，通过每年检查和测定tg进行随访

g.tsh抑制治疗作用是双重的：一是替代治疗，纠正甲状腺功能低下。二是将tsh降低抑制依赖于tsh生长的残留癌细胞。

h.lt4是合适的药物。lt3仅适合于纠正短期甲状腺功能低下。

i.tsh太低时并不能提高疗效，2-3个月一测定，合适剂量确定后，每6-12月一测定。

j.高危组至少用药3-5年；低危组tsh抑制在适当水平

k.lt4应早餐前20-30分钟顿服以提高其生物利用度，lt4易与很多药物冲突而降低利用度，需谨慎避免。

l.老年人或已知有心脏病的患者应避免抑制治疗