鼓室冲洗针头与咽鼓管导管双向冲洗治疗慢性单纯型化脓性中耳炎

时间 : 2016-01-13 15:17:47 来源：放心医苑网

[摘要]

冲洗针头与咽鼓管导管双向冲洗治疗慢性单纯型化脓性中耳炎中华耳鼻咽喉科杂志2000年第2期第35卷经验介绍作者：王永光　王天铎　张延平　李学忠　李永团单位：王永光（250012济南山东医科大学附属医院耳鼻咽喉科）；王天铎（250012济南山东

中华耳鼻咽喉科杂志2000年第2期第35卷经验介绍

作者：王永光王天铎张延平李学忠李永团

单位：王永光（250012济南山东医科大学附属医院耳鼻咽喉科）；王天铎（250012济南山东医科大学附属医院耳鼻咽喉科）；李学忠（250012济南山东医科大学附属医院耳鼻咽喉科）；李永团（250012济南山东医科大学附属医院耳鼻咽喉科）；张延平（解放军309医院耳鼻咽喉科）

彻底冲洗能提高慢性单纯型化脓性中耳炎的干耳率，在咽鼓管导管［1］应用的基础上，又改制了鼓室冲洗针头进行双向冲洗，治疗25例，报道如下。

一、资料与方法

1．鼓室冲洗针头：总长102mm，形状如枪状镊，插入鼓室端针管为平顶针头，顶侧弯1～4mm，方向各异；46mm处针管下折形成135°角，延长17mm再反向折回，与顶段针管平行，方向相反，长32mm连接针管底座，底座长10mm。冲洗针头有甲乙两型：甲型针管外径1.5mm，内径1mm；乙型针管外径1mm，内径0.6mm。

2．临床资料：1997年6月～1997年12月经拍摄x线片排除乳突和上鼓室骨质破坏确诊为慢性单纯型化脓性中耳炎50例，用单盲完全随机化法分为治疗组和对照组。治疗组25例（25耳），男12例，女13例；年龄19～56岁，平均37.7岁；病程3个月～40年，平均16.1年。将全组患者的病程分段：≤10年、11年～、21年～、≥31年，各段患者例数分别为8、9、6和2例。鼓膜大穿孔11耳，中等穿孔10耳，小穿孔4耳。对照组25例（25耳），男13例，女12例；年龄20～55岁，平均37.2岁；病程5个月～35年，平均15.8年，按治疗组病程分段，各段患者例数分别为6、12、6和1例。鼓膜大穿孔13耳，中等穿孔7耳，小穿孔5耳。

3．治疗方法：①咽鼓管导管冲洗：从口腔插入后垂头仰卧患耳朝下，注入1%麻黄素溶液2ml收敛粘膜3min，推30～50ml生理盐水冲洗，脓液经鼓室、鼓膜穿孔，从外耳道流出。注入0.3%氧氟沙星滴耳剂0.5～1ml，保持10min以上；②鼓室冲洗针头冲洗鼓室：坐位，将针头插入鼓室依次冲洗其前、后、下部，侧卧头低位冲洗上鼓室，并对准该处注入上述滴耳剂1～1.5ml，耳浴10min以上。每3日冲洗1次，治疗期间停止其他任何治疗。对照组用同种药液滴耳。

4．疗效评定标准：两组患者治疗结束后均随访3个月复查细菌培养，评定治疗效果。干耳：未再流脓，鼓室已干，细菌培养阴性。不干耳：仍有脓或已干耳但在3个月中又流脓，鼓室内可见脓液，粘膜充血，细菌培养阳性或菌群交替。

二、结果

冲洗治疗1次明显有效23耳，3次治愈21耳。冲洗治疗25例患者均未发生不良反应。

1．干耳率：治疗组干耳率为84%（21/25）高于对照组52%（13/25），差异有显著性（χ2=4.504，p＜0.05）。

2．细菌清除率：治疗前治疗组耳脓液细菌培养有致病菌生长19耳，对照组为17耳。治疗后治疗组细菌清除率为89.5%(17/19)，高于对照组52.9%(9/17)，差异有显著性(精确检验法，p=0.0182)。

3．复发率：两组中的干耳患者随访达1年后观察复发率，治疗组为4.8%(1/21)低于对照组38.5%(5/13)，差异有显著性(精确检验法，p=0.0213)。

三、适应证及注意事项

慢性单纯型化脓性中耳炎非上呼吸道感染期为冲洗治疗的适应证，化脓性鼻窦炎患者应在稳定期进行治疗。只要能插入细针头，小穿孔也可行冲洗治疗。应注意保持冲洗液的温度在37℃左右，勿扰动听骨。

通信作者：王永光（email：syfy@sanlian.com.cn）

参考文献

1，王永光，栾信庸，范献良，等.咽鼓管导管治疗分泌性中耳炎.中华耳鼻咽喉科杂志，1997，32:49.

（收稿日期：1999-07-29）