分泌性中耳炎免疫球蛋白检测和抗变态反应治疗

分泌性中耳炎免疫球蛋白检测和抗变态反应治疗

中华耳鼻咽喉科杂志2000年第1期第35卷临床研究摘要

作者：李方碧秦学玲郑芸

单位：李方碧(成都四川省第五人民医院耳鼻咽喉科610031)；秦学玲(华西医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科)；郑芸(华西医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科)

我们采用抗变态反应治疗分泌性中耳炎获得一定疗效，现报告如下。

一、材料和方法

1.研究对象：32例分泌性中耳炎患者排除了鼻腔及鼻咽部新生物，年龄18～65岁，平均33岁；男20例，女12例；病程7d～7年，平均1年，其中1年以上患者均为反复发作。其选择标准为：①耳镜检查鼓膜色泽改变，动度降低，声导抗检查为“b”型曲线；②鼓室穿刺抽出液体＞0.2ml。

2.方法：治疗前对32例鼓室穿刺抽出液和治疗前、治疗后3个月采取外周血清采用酶联免疫测定法测定ige含量，用速率散射比浊法测定iga、igg、igm含量。

随机将患者分成2组：实验组18例，对照组14例。实验组治疗方法为：①中耳抽液后，立即注入5mg强的松与4000u的α-糜蛋白酶混合液，每2周注射1次,共2次；②每日口服酮替芬1mg连续1个月，每日口服诺氟沙星2.0g连续1周；③1%麻黄素液滴鼻。对照组治疗方法为：①中耳抽液后，仅注入α-糜蛋白酶，剂量和时间同治疗组；②每日口服诺氟沙星2.0g连续1周；③1%麻黄素液滴鼻。治疗期间不再使用其他药物。

3.疗效评定指标：无效：自觉症状包括听力下降，耳内闷胀，耳鸣等无改变，耳镜检查结果与治疗前相同或治疗后3个月内复发，声导抗检查为“b”型曲线；好转：自觉症状减轻，耳镜检查鼓膜基本正常，声导检查为“a”型或“c”型曲线；痊愈：自觉症状消失，耳镜检查鼓膜标志正常，声导检查为“a”型曲线，随访3个月无复发。

二、结果

1.32例患者治疗前鼓室抽出液免疫球蛋白含量（±s，以下同）：ige(7.0±1.0)iu/ml，igg(43.42±27.17)mg/l，iga(66.31±30.80)mg/l，igm(9.82±2.85)mg/l；血清免疫球蛋白含量为：ige(186±35)iu/ml，igg(8755.26±2638.35)mg/l，iga(2543.37±659.56)mg/l，igm(852.55±250.34)mg/l。我院血清免疫球蛋白正常值：ige0～150iu/ml,igg8000～15000.5mg/l,iga736～2860mg/l，igm620～2260mg/l。

2.32例患者均完成治疗计划并随访3个月。治疗后1个月的结果为：治疗组无效2例，有效16例；对照组无效3例，有效11例。治疗后3月的结果为：治疗组有效6例，痊愈12例；对照组无效3例，有效4例，痊愈7例。经t检验，t=2.367，p＜0.05，两组间差异有显著性。

3.治疗结束3个月后，治疗组与对照组血清免疫球蛋白含量检测结果：治疗组ige(120±12)iu/ml，igg(10028.27±23.70)mg/l，iga(869.42±26.30)mg/l，igm(1370.72±43.40)mg/l；对照组ige(168±25)iu/ml，igg(10360.00±23.20)mg/l，iga(2570.00±20.20)mg/l，igm(2100.00±72.30)mg/l。治疗组和对照组ige含量经t检验，t=1.821，p＜0.05，差异有显著性，治疗后两组igg、iga、igm均在正常范围。

三、讨论

许多研究指出分泌物中耳炎易发生于有特应性疾病史的个体。本组实验表明，治疗3个月后实验组血清ige水平较对照组明显减低，说明分泌性中耳炎时，局部粘膜在病原菌或细菌毒素作用下，引起免疫反应，导致发病。