梅尼埃病诊断与鉴别诊断

时间 : 2016-01-07 15:33:37 来源：放心医苑网

[摘要]

bsp; 症状齐全．经过挺型，检查结果相符者可确诊、多数情况需要全面系统的收集病史，仔细客观的综合分析：首先要排除头重脚轻．眼前发黑。头脑不清。神志恍惚以及晕厥等与眩晕无关的症状。还

症状齐全．经过挺型，检查结果相符者可确诊、多数情况需要全面系统的收集病史，仔细客观的综合分析：首先要排除头重脚轻．眼前发黑。头脑不清。神志恍惚以及晕厥等与眩晕无关的症状。还要在神经科、内科、骨科与眼科等医师配合下，排除动脉硬化，高低血压等心脑血骨疾患与颈椎疾患；甲状腺功能低下等内分泌疾患；脊髓痨，蜀黏性红斑等本体感受系统疾患；属光不正。眼肌功能紊乱等视器疾患，其后要特别注意区别中枢性与周围性眩晕(参考所附“眩晕”)。最后还要与下列常见周围性眩晕疾病相鉴别，只有如此方可做出较准确的诊断。1．前庭神经元炎(vestibularneuronitls)可能同病毒感染所致。庙床上以突发眩晕，向健侧的自发性眼震，恶心、呕吐山特征。前庭功能减弱而无耳鸣和耳聋。有白愈倾向，但亦可转变为位置性眩晕。痊愈后极少复发。

2．位置性眩晕(poskionalvertigo)系在特定头位或头位变换时发生的眩晕，伴引眼震(称位置性与变位性眼震)而无耳鸣与听力障碍。临床上区分为中枢性与周围性：前者的眼震无潜伏期。持续较久，反复检测不疲劳。但力向可能改变；后者眼震有潜伏朗，持续时间较短，重复检查方向不变，但很快消火。

3．前庭药物中毒打应用耳毒性药物的病史，眩晕起病慢，程度轻．持续时间长，非发作性，叮固迹渐被代偿而缓解，伴耳聋和耳鸣。

4．迷路炎有化脓性中耳炎及中耳手术病史

5．突发性聋约半数患者伴眩晕恶心。但极少反复发作。听力损害快而重，以高频为主，不波动。

6．hunt综合征常伴轻度眩晕，耳鸣和听力障碍，耳廓或其周围皮肤的带状疱疹与周围性面瘫有助干鉴别。

7．cogan综合征除眩晕，双侧耳鸣耳聋外。非梅毒性角膜实质炎与脉管炎山其特点，举固醇激素治疗效果显著，可资区别。

8．外淋巴瘘蜗窗或前庭窗自发性，或继手术、外伤等之后的继发性外淋巴篓。除波动性听力减退外．可合并眩晕及干衡紊乱。可疑者宜做鼓室探查证实之。

9．颧骨横行骨折常有严重眩晕，自发眼震，耳鸣、耳聋与面瘫。2—3周后可缓解而遗留位置性眼震与位置性眩晕。

10．耳蜗性耳硬化仃家族病史，双侧受累，schwartze征阳性，颞骨x线断层片上可见耳蜗内有硬化灶，耳聋为感音性、不波动。

（责任编辑：jbwq）