恼人的偏头痛

詹妮弗·波考克

清晨，你正坐在桌旁为即将开始的会议做笔记，忽然觉得视野边缘闪出一些白色光点，左脸开始发麻，然后是双手，瞬时感觉脑袋胀了三倍大。你立刻明白，偏头痛又要发作了。几小时后，会议结束了，但你没能参加，因为你正在浴室中挣扎，与钻心的头痛和恶心斗争，你的左眼看不清东西，那种感觉好似卡通片中被大锤击中——只是没那么好玩。第二天，你还被同事取笑，“得了小小头痛，竟然请假旷工”。

事实上，偏头痛是一种神经衰弱症，它会令患者痛苦不堪，导致工作效能下降，甚至彻底改变你的生活。偏头痛的严重程度取决于你的压力水平、激素水平、年龄和诱发因素，当然这些因素也是在变化之中的。

偏头痛≠头痛

偏头痛的发病持续时间短则几小时，长至几天，个别病例竟至一年有余，并发症状包括暂时性失明、呕吐、震颤和中风相关症状，如躯干局部麻木。偏头痛常常发生在头部一侧，但也可能双侧同时发病。许多患者还说他们的发病部位常常发生偏移。

在美国，根据mayo医疗机构的数据，百分之十七的女性患有偏头痛，男性则只有百分之六。令人惊异的是，对于这样一种影响广泛的病症，医学界目前并未确定它的真正病因。而针对偏头痛的科学研究也一直没有停止过。

人们曾一度以为血管舒张是诱因，因其能引起疼痛和发病先兆（偏头痛发作前病人视野中会出现线条、颜色、不规则图形或盲点），但新证据显示，某些并发因素才是偏头痛的真正诱因，如化学物质的释放和对痛觉敏感性的增强。医生已经开始将偏头痛划分到神经生物病理范畴，或者说认为疾病的根源在大脑。

家族病史被认为是影响偏头痛的一个重要因素。如果父母一方有此病症，患病几率是50%，如果父母均患病，患病概率会飙升至70%。

另一个误区在于，偏头痛事实上并不等同于简简单单的头痛。通常的头痛是由血管紧缩引起的，而偏头痛的诱因却是血管舒张。偏头痛发作期间，周围脑组织肿胀，造成严重疼痛。治疗头痛的常用药物多是用以扩张血管，它们只会加重偏头痛症状。所以，对偏头痛进行正确的诊断是非常重要而且必要的。

无处不在的诱因

诱发偏头痛的因素无所不在，可能是环境因素（如天气或者老板身上的劣质香水味），也可以是行为因素（如早起或贪睡），还可能由饮食（如酒精、咖啡因或浓奶酪）引发。下面列举一些常见诱因：

食品：进入黑名单的食品包括坚果、浓奶酪、麦麸，以及大豆、味精、巧克力、乳制品、酒精和咖啡因。如果你习惯喝茶或咖啡，突然停饮也可能是诱因。有浓重气味的食品也在怀疑之列，如洋葱、泡菜、辣椒酱和凤尾鱼等。

行为：偏头痛对生活习惯的变动非常敏感。如睡眠过多或过少，饮食不规律，过度劳累，性生活，缺乏锻炼或运动过度。

激素：雌激素被认为是导致女性患偏头痛多于男性的首要原因。许多女性正是在青春期初次偏头痛发作，此后每个月经周期发作一次，在怀孕或停经后发作减少（甚至完全消失）。很少有超过60岁的女性患有此症。某些激素替代药物（雌激素）也可能是偏头痛的诱因。

环境因素：亮光（包括电视）、噪音（包括音乐会）、浓烈的味道、天气变化（阴雨天）都可以是诱因。在德国有一条公益服务热线，为偏头痛患者提供天气咨询，帮助他们了解气候与疾病的关系。

这些因素或许让人感觉无处遁形。但如果你患有偏头痛，可以用日记记录下饮食规律、起床时间，分析日常习惯的变动，或许会引导你找到诱因。

偏头痛的常见疗法

治疗偏头痛的方法通常有两种——预防性治疗和急性期治疗。急性期治疗就是病症发作后给予治疗（通常是药物），预防性治疗则是对频发性偏头痛患者给予预防措施，防止复发。

对于一些偏头痛患者，扑热息痛（tylenol）和布洛芬（ibuprofen）可以用于急性期治疗。它们都是非甾体类抗炎药（nsaids），在疼痛发作之前最有效，主要治疗轻症疼痛。一项研究发现，治疗偏头痛的良方是将此药与阿司匹林、乙酰基氨基苯和咖啡因合用。一些品牌如excedrin已开始生产此类复合剂。

其他治疗措施有曲坦类药物，这种药物被偏头痛患者奉为神丹。舒马曲坦（imitrex）可作为片剂或鼻腔喷剂使用，后者药效快而且在伴发恶心、呕吐情况下使用更佳。如果你因偏头痛伴发呕吐入院，医生很可能给你注射一针imitrex。如果你能自行购买，就省了去医院的麻烦了。鼻腔吸入或者皮下注射方式药物入血快，缓解疼痛更迅速。

预防性治疗是慢性偏头痛患者常用手段，医生发现，一些非对症药物对偏头痛有意想不到的治疗效果。

抗抑郁药是常用的预防性治疗手段。增加5-ht的药物不仅能调理情绪，治疗偏头痛也非常有效，因为5-ht促使血管收缩，所以医生认为增加5-ht的药物可以预防脑血管和脑组织的炎症。因此，患有血管疾病、高血压和冠心病的患者最好不要服用此类药物，因为它促进冠状动脉收缩。

beta阻滞剂通常用于治疗高脂血症和心脏病，新近发现它们也可治疗偏头痛，其他的心血管系统药物也非常有效，比如钙通道阻断剂。医生不知道这些药物药效的确切机理（它们可能降低血管血压），但是它们确实缓解了偏头痛病人的病痛，尤其对于那些同时罹患心脏病和偏头痛而又不能服用5-ht药物的患者。

由于botox可以麻痹引发偏头痛的肌肉，所以一些整容医师还把botox去皱整容手术作为预防性治疗手段。然而这显然是表面文章，一旦botox吸收完，面部肌肉恢复活性，偏头痛还是会卷土重来的。

不管怎样，如果你患有偏头痛，定期体检非常必要，一旦发现异常，应该立刻就医。对于那些远离偏头痛困扰的幸运儿，下次如果你的同事或者同学因为偏头痛旷工旷课，请不要取笑他们，因为你永远体会不到他们正忍受着何等煎熬。

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