周期性瘫痪的症状体征

时间 : 2015-12-30 10:55:48 来源：放心医苑网

[摘要]

bsp; 1、任何年龄均可发病，以青壮年（20－40岁）发病居多，男性多于女性，随年龄增长发作次数减少。通常在夜晚或晨醒时发病，肌无力常由双下肢开始，延及双上肢，为双侧对称的四肢软瘫，近端较重；肌张力减低，腱反射减弱或

1、任何年龄均可发病，以青壮年（20－40岁）发病居多，男性多于女性，随年龄增长发作次数减少。通常在夜晚或晨醒时发病，肌无力常由双下肢开始，延及双上肢，为双侧对称的四肢软瘫，近端较重；肌张力减低，腱反射减弱或消失。即使严重病例也极少累及口咽肌和头面肌，眼球运动也不受影响，偶累及呼吸肌可致死。尿便功能正常。发作一般持续6－24小时或1－2天，个别病例长达1周。最早发生瘫痪的肌肉通常先恢复，部分患者恢复时伴多尿、大汗麻痹肌肉酸痛和僵硬等。发作间期正常，部分病例有心率缓慢、室性早搏等。发作频率不等，数周或数月一次，个别病例发作频繁，甚至每天都发作；也有数年发作一次或终生仅发作一次者。2、本病的诱因包括餐饮（尤其过量进食碳水化合物）、酗酒、过劳、剧烈运动、寒冷、感染、创伤、情绪激动、焦虑和月经，以及注射胰岛素、皮质类固醇或大量输入葡萄糖等。发病可有肢体酸胀、疼痛、麻木感，烦渴、多汗、少尿、面色潮红、嗜睡、恶心和恐惧等前躯症状，有的病人此时活动之后可能抑制发作。3、甲亢性周期性瘫痪在我国多见，男性居多。本病发作与甲亢的严重程度无关。临床与低血钾型类同，但发作多发生在觉醒时、运动或饱食后，并可持续数日。心律失常较多。怀疑甲亢的病人可检查t3、t4和tsh等甲状腺功能；以及肾上腺素试验，5分钟内将肾上腺素10mg注入肱动脉，用表皮电极纪录电刺激尺神经诱发侧手部小肌肉动作电位，注射后10分钟内电位下降30％以上为阳性，证实为特发性低血肥型；甲亢性hopp偶可出现阳性，但仅见于瘫痪发作时。4、散发性病例发作期血清钾一般降至3.5mmol/l以下，可低至1－2mmol/l，尿钾也减少，血钠可升高。心电图可呈典型低钾性改变，出现u波，p－r间期、q－t间期延长，s－t段下降等。肌电图显示电位波幅降低或消失，严重者电刺激无反应。

（责任编辑：jbwq）