糖尿病酮症酸中毒可以并发症和治疗

时间 : 2015-12-22 11:39:53 来源：放心医苑网

[摘要]

糖尿病酮症酸中毒可以并发哪些疾病？　　1.心血管系统：补液过多过快时，可导致心力衰竭;失钾或高钾时，易出现心律失常，甚至心脏停搏;降低血糖的速度太快或血糖太低时，可发生心肌梗死，甚至休克或猝死;血液浓缩，凝血因子加强时，可引起脑血栓、肺栓塞

糖尿病酮症酸中毒可以并发哪些疾病？

1.心血管系统：补液过多过快时，可导致心力衰竭;失钾或高钾时，易出现心律失常，甚至心脏停搏;降低血糖的速度太快或血糖太低时，可发生心肌梗死，甚至休克或猝死;血液浓缩，凝血因子加强时，可引起脑血栓、肺栓塞等并发症。

2.脑水肿：为严重并发症之一，病死率颇高，必须随时警惕。

3.急性肾功能衰竭：大多由于严重脱水、休克、肾循环严重下降而易并发本症。

4.严重感染和败血症：常使病情恶化，难以控制，影响预后。

5.弥漫性血管内凝血(dic)：由于败血症等严重感染及休克、酸中毒等，以致并发本症。

6.糖尿病高渗性昏迷和乳酸性酸中毒：糖尿病酮症酸中，毒可伴发此二症。

7.其它：如急性胰腺炎、急性胃扩张等。

糖尿病酮症酸中毒应该如何治疗？

一、应立刻补液：

应用生理盐水，补液量可按原体重10%估计;血糖降至13.9mmol/l时，改输5%葡萄糖液。

二、静滴胰岛素：

液体中加入胰岛素，按0.1u/kg.h小剂量持续静滴;酮体消失前胰岛素用量为4～6u/h，使血糖每小时下降3.9～5.6mmol/l;酮体消失后胰岛素用量为2～3u/h，使血糖维持于13.9mmol/l，以免低血糖及脑水肿。

三、注意维持电解质、酸碱平衡：

酮症酸中毒时失钾严重，见尿即可补钾，要在4～6天补足。一般不积极补碱，当ph<7.1，co2cp<8.984mmol/l时才补碱，可用5%nahco3液，0.5ml/kg，使二氧化碳结合力升高0.449mmol/l.。

四、治脑水肿,心律紊乱,心衰,消化道出血等并发症。

五、生命体症平稳立即收入病房。

（责任编辑：jbwq）

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