临床上肥厚型心肌病如何分类和分型?

时间 : 2015-12-11 18:40:34 来源：放心医苑网

[摘要]

(1)临床分类　　临床上习惯将肥厚型心肌病分为梗阻性和非梗阻性二类。有学者将肥厚型心肌病分为3型，即典型梗阻性肥厚型心肌病、不典型梗阻性肥厚型心肌病和非梗阻性肥厚型心肌病。还有学者将肥厚型心肌病细分为6类：　　①特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄(

(1)临床分类

临床上习惯将肥厚型心肌病分为梗阻性和非梗阻性二类。有学者将肥厚型心肌病分为3型，即典型梗阻性肥厚型心肌病、不典型梗阻性肥厚型心肌病和非梗阻性肥厚型心肌病。还有学者将肥厚型心肌病细分为6类：

①特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄(ihss)，为梗阻型肥厚型心肌病；

②非梗阻型肥厚型心肌病；

③室间隔肥厚为主的肥厚型心肌病，占90％，其中1／3累及室间隔基底部，构成ihss；．

④心尖部肥厚型心肌病，多限于心尖1／3区，严重者延及乳头肌；

⑤腱索和(或)乳头肌肥厚型心肌病；

⑥单心室(房)肥厚型心肌病。

(2)根据超声心动图分4型

①前间隔肥厚，占10％；

②前间隔及后间隔肥厚，占20％；

③前问隔及侧壁肥厚，占52％；

④后间隔及侧壁肥厚，占18％。

(3)根据血流动力学变化分5型

①休息时左室流出道梗阻型；

②显性左室流出道梗阻型；

③隐性左室流出道梗阻型，可用药物激发；

④左室部梗阻型；

⑤无梗阻型。

有学者根据左心室流出道梗阻的有无及其变化情况，将肥厚型心肌病分为以下3个类型：静息梗阻型——该型患者静息时即京在左心室流出道(lvot)压力阶差；潜在梗阻型——该型患者在静息时不存在lvot压力阶差，但在受激惹后，如吸人亚硝酸异戊酯、早搏后等即出现；非梗阻型——该型患者无论是在静息时还是在受激惹时，lvot内均无压力阶差出现。

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