多发性骨髓瘤为什么极易误诊

时间 : 2015-12-09 16:09:49 来源：放心医苑网

[摘要]

家住江西南昌的陈海元(化名)是某化工厂的车间工人，2009年4月的一天他感觉自己的腰和腿有些疼，以为自己有点骨质增生，就没有在意，随着时间的推移，疼痛越来越厉害，并且肩关节也开始疼，这才开始进行详细检查。　　检查发现他有些贫血，但是不严重，

家住江西南昌的陈海元(化名)是某化工厂的车间工人，2009年4月的一天他感觉自己的腰和腿有些疼，以为自己有点骨质增生，就没有在意，随着时间的推移，疼痛越来越厉害，并且肩关节也开始疼，这才开始进行详细检查。

检查发现他有些贫血，但是不严重，后来进行的尿常规检查发现含有蛋白，医院就把他收进了肾病科，诊断为肾功能损害，常规的肾病治疗并没有缓解他的腰腿疼，反而更严重了，当一次血常规检查发现他的贫血更严重的时候，骨穿检查发现他得的是多发性骨髓瘤。

为什么多发性骨髓瘤会被误诊呢？其实多发性骨髓瘤的早期误诊率非常高，其误诊率高达40%，甚至更高。

一、感染，由于正常免疫球蛋白减少，异常免疫球蛋白增多但无免疫活性；白细胞减少、贫血及放化疗等影响正常免疫功能，故易于反复感染。患者可以发热作为首发症状就诊。易发生上感、肺炎等呼吸道感染或泌尿系统感染，女性患者更易于发生泌尿系统感染。在病程晚期，感染是致死的主要原因之一。

故对于中老年患者反复发生感染，不应仅局限于抗感染治疗，应在抗感染治疗的同时，积极寻找是否有原发病。若患者合并有骨痛、贫血、出血等应考虑到本病的可能。

二、骨髓瘤骨病，骨痛和溶骨性骨质破坏是本病的突出临床表现。骨痛部位以腰背部最多见，其次为胸骨、肋骨和下肢骨骼。

由于本病患者常有严重骨质疏松，常在稍用力或不经意情况下即可发生病理性骨折，可造成的机械性压迫引起神经系统症状，严重者造成截瘫。若截瘫时间过久即使经过有效治疗，患者也很难恢复行走，极大地影响患者的生存质量。

也可出现骨骼肿物，瘤细胞由骨髓向外浸润骨质、骨膜及临近组织形成肿块。局限于一个部位的孤立性浆细胞瘤较少见，最终可演变为多发性骨髓瘤。

综上所述，多发性骨髓瘤的误诊比较高是因为它表现多样，早期表现不是表现在血液系统上，极易出现误诊。

（责任编辑：jbwq）

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