慢性心力衰竭的治疗及用药原则

时间 : 2015-12-04 14:25:40 来源：放心医苑网

[摘要]

1.治疗病因和诱因；　　2.减轻心脏前、后负荷；　　3.增强心肌收缩力；　　4.改善心室舒张期顺应性；　　5.对症支持疗法；　　6.终末期病例可考虑心脏移植。　　一、心力衰竭的治疗：　　（一）减轻心脏负荷。1．休息。2．控制钠盐摄入：减少钠

1.治疗病因和诱因；

2.减轻心脏前、后负荷；

3.增强心肌收缩力；

4.改善心室舒张期顺应性；

5.对症支持疗法；

6.终末期病例可考虑心脏移植。

一、心力衰竭的治疗：

（一）减轻心脏负荷。1．休息。2．控制钠盐摄入：减少钠盐的摄入，可减少体内水潴留，减轻心脏的前负荷，是治疗心力衰竭的重要措施。3．利尿剂的应用。常用利尿剂：（1）噻嗪类：双氢克尿塞、氯噻酮等。（2）袢利尿剂：速尿，利尿酸钠，丁苯氧酸。（3）保钾利尿剂：安替舒通，氨苯喋啶。（4）碳酸酐酶抑制剂：醋氮酰胺。4．血管扩张剂的应用：血管扩张剂治疗心力衰竭的基本原理是通过减轻前或（和）后负荷来改善心脏功能。可为分；①静脉扩张剂，如硝酸甘油和硝酸盐类等；②小动脉扩张剂，如肼苯哒嗪、敏乐啶等；③小动脉和静脉扩张剂，如硝普钠、酚妥拉明、哌唑嗪、巯甲丙脯酸等。静脉扩张剂可减轻后负荷。

（二）加强心肌收缩力。洋地黄类药物的应用：常用制剂：如毒毛旋花子甙k、g、西地兰、地高辛、洋地黄叶、洋地黄毒甙等。

（三）其他治疗。1、有呼吸困难者可给予吸氧。2、并发症及其治疗：心力衰竭时常见的并发症及其治疗如下：（1）呼吸道感染：较常见。（2）血栓形成和栓塞。（3）电解质紊乱。

二、积极防治病因及诱因。

用药原则：

1.出现早期心力衰竭，便要主动到医院就诊，咨询有关心力衰竭的知识及预防心力衰竭的诱因，及早在医师指导下用“ａ”项药，使早期心力衰竭转为代偿期。

2.已进入晚期心力衰竭，要坚持系统的正规治疗包括“ｂ”和“ｃ”项药，尽力使心功能恢复到最佳状态。

辅助检查一般情况下只作检查框限的“ａ”便可。如诊断不明确可加检查框限“ｂ”。

疗效评价：

1.治愈：心功能纠正到ⅰ级。

2.好转：心功能改善ⅰ级以上，而未达ⅰ级心功能者。

3.无效：症状及体征无改善。

专家提示：

患慢性心力衰竭后，要定期到正规医院诊治，心功能不全ii级以上，宜长期服药，低盐饮食，注意休息，保温不受凉，经常注意避免各种不良诱因。及时治疗病因，如属风湿性心脏病并心功能不全，尽快进行人工瓣膜置换术。

（责任编辑：jbwq）

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